v      Tratamentul protetic fix in cadrul protetic mixt

v      Tratament protetic fix - tratament protetic mobil

Tratamentul protetic fix

in cadrul tratamentului protetic mixt

q       Inseamna asocierea la nivelul aceleiasi arcade dentare a unei proteze partiale mobilizabile cu una fixa

q       Proteza fixa poate fi analizata in cadrul acestui tratament mixt in mai multe variante:

Intr-o situatie clinica (o edentatie partiala) se poate pune intrebarea daca protezarea fixa este mai indicata decat cea mobilizabila sau invers

Decizia initiala de a asocia protezarea fixa cu cea mobila pentru refacerea morfo-functionalitatii unei arcade dentare

Situatii clinice de tipul: edentatie partiala - ca numar de dinti restanti, ca pozitionare s-ar putea realiza o proteza fixa, dar la o analiza mai atenta a suportului dento-parodontal se constata ca sansele de rezistenta in timp a lucrarii sunt destul de mici se va face o proteza fixa, de un tip mai special, pentru ca la un moment dat este posibil ca unul sau mai multi denti stalpi sa trebuiasca a fi extrasi si sa trebuiasca sa facem protezarea fixa astfel incat dupa aceste extractii proteza realizata anterior sa poata fi completata

Un pacient care are deja o lucrare protetica fixa - aparent este necesara extractia unor dinti care nu sunt implicati; in urma extractiilor se impune realizarea unei proteze mobilizabile, si medicul poate analiza sansele de folosi lucrarea fixa pentru a primii elementele de mentinere, sprijin si stabilizare ale protezei mobilizabile

q       Clasificarea edentatiei partiale dupa Kenedy:

q       Asocierea acestor clase cu alte situatii poarta numele de modificari

q       Diagnosticul de edentatie dupa Kenedy, stabilirea clasei de edentatie si numarul de modificari (daca acestea exista):

q       Asocierea tratamentului fix cu proteza mobilizabila = supraprotezare

q       Situatie clinica - pe arcada maxilara mai sunt prezenti doar cei doi canini. Solutie se pastreaza doar radacinile celor doi canini pe care se vor realiza niste despozitive radiculare (pivot, capac, inel, capsa). Se va face supraprotezare cu o proteza mobilizabila care se agrega prin sistemul de capse la nivelul celor doi canini. In functie de valoarea parodontala a implantarii celor doi canini se poate alege ca solutie - bara Dolder

q       Chiar si pastrarea, fara o pregatire protetica, a radacinilor caninilor, poate avea efect benefic asupra osului alveolar

q       Trebuie ca meterialele celor doua proteze sa fie compatibile ca si duritate

q       Trebuie sa existe compatibilitatea intre aliaje folosite pentru punte si cele folosite pentru scheletul protezei mobilizabile

Aspecte legate de ocluzie

in tratamentele protetice mixte

q       Rezolvarea criteriilor ocluziei functionale in cazul tratamentelor protetice mixte reprezinta ope de-o parte o obligatie profesionala, iar pe de alta parte pot exista unele modificari legate de adaptarea stereotipului individual de masticatie sau de adaptarea miscarilor automate la noua situatie clinica

q       Starea de edentatie restrange mai ales amplitudinea miscarilor orizontale in miscarile excentrice

q       Asocierea tratamentului protetic fix cu cel mobilizabil, fie partial fie total, de cele mai multe ori implica o adaptare a alimentatiei - folosirea unor alimente de consistenta moderata, care necesita forte mai mici de contractie, pentru ca sprijinul protezelor nu mai este dento-parodontal, in general el este mixt (dento-parodontal si muco-osos), acest sprijin pe mucoasa si pe os limiteaza valoarea contractiilor, pe de alta parte indiferent ca este vorba despre proteze partiale/totale ele prezinta o serie de deplasari, de tendinte de deplasari pe campul protetic care creeaza o incapacitate a protezelor de a fi folosite in masticatiea alimentelor cu consistenta crescuta

Comparatie punte/proteza mobilizabila

Mentinerea

puntea este de cele mai multe ori fixata de dinti, cimentata pe campul protetic sau insurubata. Proteza poate fi indepartata voluntar de pe campul protetic de catre pacient/medic

proteza trebuie prevazuta cu mijloace care sa se opuna desprinderii voluntare

Sprijinul sprijinul puntiilor este dento-parodontal, la protezele totale el este muco-osos si dento-parodontal cand exista elemente de sprijin la toate extremitatile seilor. Cele mai multe proteze insa au un sprijin mixt - muco-osos si dento-parodontal

Din punct de vedere al materialelor folosite - este vorba despre folosirea aceleiasi categori d materiale (stelite); exista diferente legate de modul de folosire al lor in laborator - pentru proteza scheletata este obligatorie realizarea modelului duplicat

Fonatia puntea ofera satisfactie >> decat proteza

Fizionomia poate fi mai bine realizata cu ajutorul protezei decat cu cel al puntii

Masticatia ca eficienta, punte >> proteza

Igienizarea este mult mai usor de facut in cazul puntiilor

Rezistenta mecanica variaza in functie de materialul folosit, proteza prezinta mai des accidente decat puntea, dar ele se si rezolva mault mai usor

Volumul puntile au un volum mai mic decat al dintilo pe care ii inlocuiesc si decat la puntilor

Confortul este mult mai bun cu puntile

Reparatiile sunt mult mai usor de realizat la nivelul protezei decat la nivelul puntilor (chiar si datorita modificarilor arcadelor dentare survenite ulterior)