NEVOIA DE A BEA SI A MANCA

DEFINITIE : este necesitatea oricarui organism de a ingera si absorbi alimente de buna calitate, in cantitate suficienta pentru a asigura cresterea, dezvoltarea, intretinerea tesuturilor, si a mentine energia indispensabila functiunilor organismului.

INDEPENDENTA IN SATISFACEREA ACESTEI NEVOI

Pentru a-si mentine sanatatea, organismul are nevoie de o cantitate adecvata de alimente care sa contina elementele nutritionale indispensabile vietii: glucide, lipide, proteine, vitamine, saruri minerale si apa.

Cantitatea si natura alimentelor tin seama de sex, varsta, greutate, inaltime si activitate fizica.

Cantitatea de apa necesara depinde de aceeasi factori si in plus, de temperatura mediului ambiant.

Normele internationale definesc alimentatia echilibrata care tebuie sa contina patru grupe de alimente de baza ce trebuie ingerate in fiecare zi:

- Lapte si produse lactate

- Paine si cereale

- Carne si inlocuitori

- Fructe si legume

-RATIA ALIMENTARA

TERMINOLOGIE:

- alimente

- apetit = dorinta de a manca

- foame = senzatia care traduce nevoia de a manca

- metabolism = totalitatea transformarilor chimice care au loc in tesuturile si celulele organismului(metabolism, catabolism)

- elementele nutritive = substantele chimice continute in alimente care pot fi asimilate de celulele organismului in urma digestiei alimentelor: glucide, lipide, proteine, vitamine, saruri minerale.

- nutritia = procesul de asimilare care mentine organismul intr-o stare buna, formand energia necesara.

- satietate = senzatia de plenitudine resimtita de individ cand nevoia de a se hrani a fost satisfacuta.

FACTORII CARE INFLUENTEAZA SATISFACEREA NEVOII:

1. factorii biologici

1. varsta si cresterea (dezvoltarea)

copii si adolescentii au nevoi alimentare mai mari decat adultii

la adult nevoile variaza de la un individ la altul

in timpul sarcinii nevoile alimentare cresc.

la batrani cantitatea de alimente scade de asemenea.

B.    activitatea fizica

determina o crestere a cantitatii de alimente si apa

C.    orarul meselor

regulat, in functie de varsta

copii mananca mai des

adultii - 3 mese / zi la interval de 5-6 ore

batranii - acorda importanta respectarii orarului

masa reprezinta un moment important al zilei.

2. factorii psihologici: = emotiile si anxietatea

La unii indivizi reduc / cresc pofta de mancare

La copii mici, nou-nascuti, sugari, alimentatia este strans legata de nevoia de securitate, de dragoste, de senzatia de bine, la inceput prin alaptare, si apoi cand sunt hraniti de cineva drag.

In timpul mesei, unii indivizi sunt obisnuiti sa comunice intre ei.

La noi traditia cere sa nu vorbesti in timpul mesei - acum mai putin respectata.

3. factorii sociologici:

1. climatul - iarna - mese mai consistente

- feluri servite calde

- vara - mese mai lejere

- cantitatea de lichide crescute

B. statutul socio-economic

obisnuintele alimentare provin din copilarie. Uneori reflecta apartenenta la un grup social.

Atentie la batrani si persoanele cu posibilitati materiale reduse - culegere de d

C.    religie - rituri ale mesei si prepararii alimentelor

zilele de post

interdictia pentru anumite alimente si / sau bauturi

D.    cultura

alimentatia este strans legata de tradittiile si superstitiile poporului.

unele zile importante sunt subliniate prin mese festive, sarbatoresti.

obiceiurile alimentare depind si de varietatile de alimente pe care le poseda tara respectiva.

MANIFESTARI DE INDEPENDENTA (SEMNE)

-starea gurii - dinti albi (curati), numar suficient

- proteza dentara adecvata

- mucoasa bucala roz si umeda

- limba roz

- gingii roz si aderente la dinti

masticatie lenta, gura inchisa

prezenta reflexului de deglutitie

digestie normala, de aproximativ patru ore in stomac, fara tulburari

obisnuinte alimentare: - orarul meselor : 3 mese / zi, la interval de 8 ore

durata mesei de 30-45 min.

gustari intre mese

apetit, foame, satietate

utilizarea in componenta meniului a tuturor grupelor de alimente

hidratarea - ingestia cotidiana de lichide, apa, pentru adult variaza intre 1000-1500 ml, in functie de lichidele eliminate.

particularitatile in functie de grupa varsta

alegerea personala de alimente preferate si existenta unor alimente neagreate

restrictii alimentare datorate religiei, culturii sau statutului social.

servirea mesei singur sau cu altii, acasa, la locul de munca, la restaurant

semnificatia personala a alimentatiei: dragoste, pedeapsa, reconfort sau relaxare.

INTERVENTIILE ASISTENTEI MEDICALE PENTRU MENTINEREA INDEPENDENTEI in satisfacerea nevoii:

1. explorarea gesturilor si obiceiurilor alimentare ale pacientului
2. planificarea alegerii alimentelor in functie de preferintele si obisnuintele alimentare ale pacientului si nevoile sale.
3. educatia pacientului:    - nevoile alimentare in functie de varsta, inaltime, greutate, activitate fizica, X

- conditiile de pastrare, conservare si de preparare a alimentelor.

DEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII DE A MANCA SI BEA

PROBLEME 1. alimentatie inadecvata prin deficit

2. alimentatie inadecvata prin surplus

1. ALIMENTATIA INADECVATA PRIN DEFICIT = SUBALIMENTATIA este un aport insuficient de elemente nutritive, atat in cantitate cat si in calitate.

VOCABULAR :

anorexie = scaderea sau pierderea apetitului

disfagie = dificultatea de a inghiti

giceata

voma eliminarea pe gura a unei parti sau a intregii cantitati a continutului gastric.

FACTORII CARE DIMINUEAZA alimentatia sau hidratarea sau care impiedica transformarea si utilizarea alimentelor in organism sunt:

obiceiuri alimentareincorecte

boli organice

boli psihice- anorexie mintala (psihica)

alcoolismul

reactiile medicamentoase

tulburarile digestive

MANIFESTARILE DE DEPENDENTA (SEMNELE

anorexie, disfagie

dificultati de masticatie, de deglutitie in digestia si absorbtia alimentelor

greata, varsaturi

regurgitatii

imposibilitatea de a se alimenta singur

refuzul de a se alimenta

slabire, oprirea in crestere, slabiciune

apatie, scadere in greutate

dureri articulare si musculare

deformari rahitice

aport insuficient de alimente/ lichide

aversiune fata de alimente

starea pielii - acnee, uscata, dermatite

starea ochilor - fotofobie, ulceratii

limba- umflata, cu depozit sabural / glostita

mucoasa bucala - cu ulceratii

dintii si gingiile - dinti lipsa, cariati / gingivita

semnele deshidratarii

- uscaciunea mucoasei bucale si a buzelor

- piele uscata , lipsita de elasticitate

- urina concentrata etc.

SURSELE DE DIFICULTATE (ETIOLOGIA):

FIZICE - insuficienta intrinseca - alterarea mucoasei tubului digestiv

- modificari ale peristaltismului intestinal

- alterarea parcuchilui hepatic si a cailor biliare

- insuficienta extrinseca - obstructii prin tumori, ocluzii (x)

- sonda endogastrica (interventii chirurgicale)

- abuzuri - intoxicatie alcoolica

- abuz de medicamente

- dezechilibre - durerea

- metabolice

- electrolitice

- endocriniene

- neurologice

PSIHOLOGICE - tulburari neuropsihice

- anxietate

- stress

- pierderea cuiva drag - separarea

- situatia de criza

SOCIOLOGICE - foamete - insalubritate

- proasta nutritie

- saracie - publicitate neadecvata

- esec sau conflict de rol

LIPSA DE CUNOSTIINTE - insuficienta cunoastere de sine, a celorlalti si a mediului

INTERACTIUNILE INTRE ACEASTA PROBLEMA SI NESATISFACEREA CELORLALTE NEVOI

NEVOILE FUNDAM. PROBLEMELE SAU MANIFESTARILE DE DEPENDENTA

1. A RESPIRA    - mucoasa respiratorie, uscata, hidratare incorecta

2. A ELIMINA    - diaree - constipatie - urina in cantitate redusa

3. A SE MISCA SI A-SI MENTINE - imobilitate, circulatie inadecvata

O POZITIE CORECTA

4. A DORMI SI A SE ODIHNI     - oboseala, senzatie de disconfort

5. A SE IMBRACA SI DEZBRACA - slabiciune - nu are forta necesara pentru a se imbraca si dezbraca

6. A MENTINE TEMPERATURA - hipotermie

A FI CURAT INGRIJIT SI A - alterarea tegumentelor si a mucoaselor

A EVITA PERICOLELE - predispozitie la imbolnaviri, accidente

9. A COMUNICA - comunicare ineficienta la nivel senzorio-motor, afectiv, intelectual

10.A ACTIONA CONFORM    - imposibil de a actiona conform CREDINTELOR credintelor si valorilor

A SE OCUPA, A FI UTIL - sentiment de neputinta

12.A SE RECREA    - Imposibilitatea de a indeplini actiuni recreative

13.A INVATA    - Imposibilitatea de a intelege si a retine ratiunile.

INTERVENTIILE ASISTENTEI MEDICALE

SCOPURI (OBIECTIVE) INTERVENTII (ACTIUNI)

1. diminuarea greturilor    - reducerea aportului alimentar si lichidian

si a varsaturilor    - realizarea unei atmosfere calme si odihnitoare in jurul bolnavului, (eventual sa doarma)

- instruirea bolnavului pentru a inspira profund

- realizarea ingrijirilor igienice ale bolnavului (igiena gurii)

- oferirea de lichide fara gaz , dupa toleranta bolnavului

- calcularea bilantului hidric

2 . ameliorarea starii nutritionale - explorarea gusturilor si obiceiuriloralimentare ale bolnavului

- informarea bolnavului asupra valorii nutritive a alimentelor care ii sunt servite.

- obtinerea acceptului si colaborarii bolnavlului pentru urmarea regimului alimentar prescris in vederea insanatotirii si pastrarii starii de sanatate.

12. procurarea unei alimentatii - exploararea sentimentelor bolnavului fata de echilibrate alimentele prescrise si cele interzise.

- se vor servi bolnavului mesele la ore regulate, prezentate atractiv si la o temperatura adecvata.

- bolnavul va fi informat despre alimentele care ii sunt prescrise si cele interzise = regimul alimentar

- bolnavul va fi lasat sa aleaga meniul conform cu gusturile sale si regimul alimentar prescris.

diminuarea anxietatii     - bolnavului i se va explica scopul acestor actiuni ale asistentei medicale.

SUPRAVEGHEREA SI INGRIJIRILE SPECIFICE acordate unui bolnav prezentand ALIMENTATIE INADECVATA prin DEFICIT (problema)

A.    notarea modificarilor - caracteristicilor gretei, varsaturilor

- noilor obisnuinte alimentare

- acceptarea regimului alimentar

B.    aplicarea tehnicilor de ingrijire - ingrijirre in timpul si X

- igiena dupa varsaturi

- in cazul prezentei sondei gastrice

C.    administrarea si supravegherea - antiemetice

- vitamine

- saruri minerale

D. ingrijiri pre si post examen :    - radiografie gastro-intestinala

- endoscopii

ALIMENTATIE INADECVATA PRIN SURPLUS = SUPRAALIMENTARE

Este un aport alimentar exagerat atat in cantitate cat si in calitate.

• Un individ care nu tine cont de nevoile reale alimentare ale organismului sau si mananca mai mult decat are nevoie, poate sa se ingrase pana la a deveni obez. Se produce acumularea de rezerve in exces.
• Surplusul de greutate are repercursiuni asupra functionarii sistemelor, organelor si a organismului omenesc in totalitate.
• Factorii care pot determina o alimentatie mai bogata decat are nevoie organismul sunt:

stressul

anxietatea

singuratatea

factorii fizici - dezechilibru endocrin

- dezechilibre organice

VOCABULAR :

BULIMIE = senzatie de foame excesiva si nevoia de a manca o cantitate mai mare de alimente.

INGRASARE = starea individului a carui greutate depaseste greutatea normala cu 5-8

OBEZITATE = greutatea individului depaseste cu 15-20 greutatea normala (raportata la varsta si constitutie)

POLIFAGIE = nevoie excesiva de a manca si lipsa senzatiei de satietate.

MANIFESTARILE DE DEPENDENTA (SEMNELE)

greutate mai mare cu 15-20 fata de greutatea normala pentru varsta si constitutie

ingrasare

bulimie

polifagie

ingerarea unei catitati de lichide si alimente mai mare decat are nevoie organismul

numarul meselor si al gustarilor exagerat.

greturi si varsaturi.

SURSE DE DIFICULTATE(ETIOLOGIE)

FIZICE - dezechilibre endocrine

- dezechilibre organice

PSIHOLOGICE - anxietate - stress

- pierderea - separarea (despartirea)

- modificarea imaginii corporale

- situatia de criza

SOCIOLOGICE - esec de rol

- conflict de rol

- publicitate neadecvata facuta alimentelor

LIPSA DE CUNOSTINTE - insuficienta cunoastere de sine, a celorlalti , si a mediului.

INTERACTIUNEA CU CELELALTE NEVOI nesatisfacute:

Lipseste o pagina !

INTERVENTIILE ASISTENTEI MEDICALE:

SCOPURI(OBIECTIVE)    INTERVENTII

1. diminuarea anxietatii    - determinarea bolnavului sa-si exprime sentimentele si emotiile

- informarea bolnavului asupra modalitatilor de relaxare.

2. diminuarea greutatii corporale - explorarea cu bolnavul a gusturilor sau preferintelor sale alimentare

- informarea bolnavului despre nevoile nutritionale conform cu varsta si activitatea fizica

- elaborarea imreuna cu bolnavul a unui regim alimentar

- explorarea impreuna cu bolnavul a modalitatilor care il ajuta sa respecte regimul.

3. cresterea activitatii fizice - informarea bolnavului despre importanta exercitiilor

conform cu varsta fizice

- stabilirea impreuna cu bolnavul a unui program de exercitii fizice conform cu gusturile sale si capacitatile sale fizice.

SUPRAVEGHEREA SI INGRIJIRILE unui bolnav obez:

notarea schimbarilor - obisnuintelor alimentare

- scaderea greutatii (cantarirea)

- regimul alimentar urmat de bolnav