Actinomicoza

Actinomicoza

- inflamatie supurativa cronica produsa de actinomicete, cel mai frecvent Actinomyces Israeli

- leziunea e incadrata la inflamatii fungice (similitudine prin ramificare, formarea de retea miceliana), prezenta de acid muramic in capsula si absenta unei membrane nucleare clare o clasifica drept bacteria G pozitiva, anaeroba, comensala in cavitatea bucala, tract digestiv, vagin

- sursa infectiei poate fi endogena in conditii favorizante de transmitere sau devitalizari tisulare si anaerobioza

- 3 forme de actinomicoza - cervicofaciala

- abdominala

- toracica; dar boala prezinta si forme atipice, confundate cu alte infectii sau chiar cu neoplasme

1) Actinomicoza cervicofaciala - debuteaza la nivelul gingiei si tesuturi moi adiacente acesteia asemeni unei tumefactii lemnoase, dureroase; se dezvolta tumefieri largi spre unghiul mandibular

- are o tendinta puternica spre cronicizre, extinzandu-se la piele prin multe sinusuri cu material granular, de culoare galbuie (granule de sulf) alcatuit din colonii de Actinomyces; uneori in perete la periferia granulomului e prezenta o fibroza

- periostita si osteomielita cu distrugere excesiva a oaselor sunt obisnuite

- microscopic - necroza supurativa centrala inconjurata de tesut de granulatie (macrofage de tip epitelioid, celule xantomoase, spumoase, plasmocite, celule gigante multinucleate), colonii bacteriene ( filamente asezate radial, apropiate spre centru, la periferie sunt maciucate printr-un material hialin eozinofil in aspect de `soare care cade`)

2) Actinomicoza abdominala - invazia mucoasei intestinale de la nivelul apendicelui spre colon; reactia inflamatorie acuta si cronica penetreaza peretele intestinal cu abcese peritoneale localizate care tind sa se extinda in ansele vecine, in tesutul retroperitoneal si peretele abdominal anterior si poate diseca spre tegumentul peretelui abdominal cu formare de sinusuri de drenaj extern

- organismele pot dezvolta abcese hepatice extensive pe ruta hematogena sau prin contiguitate; pot sa se imprastie subdafragmatic cu aparitia de abcese care penetreaza intratoracic

- cresterea numarului de contraceptive mecanice (sterilite) a stimulat aparitia de forme pelvice afectand colul uterin, trompele, ovarele si viscerele pelvine adiacente

3) Actinomicoza toracica primara sau prin extensie subdiafragatica = abcese pulmonare care fistulizeaza In pleura (empiem toracic) cu erodarea coastelor, sternului, CV sau fistulizeaza spre pericard; leziunile distructive locale sunt asociate cu o stare generala buna

- tratamentul cu Ab are un raspuns bun