Coma diabetica cetoacidotica
În mod arbitrar se foloseste termenul de "diabet dezechilibrat
in momentul cresterii corpilor cetonici sanguini, detectati, de regula, prin determinarea lor in urina. Într-o
prima etapa, cresterea corpilor cetonici nu modifica pH-ul
sanguin. O scadere a pH-ului sub 7,35 defineste cetoacidoza moderata,
iar sub 7,30 ctioacidoza avansata, numita si precoma
diabetica. Coma diabetica cetoacidotica sau cetoacidoza
diabetica severa, se defineste prin scaderea pH-ului
sanguin sub 7,20 si/sau a
bicarbonatului sub 10 mEq/L.
Tabloul clinic este variabil de la caz la caz.Starea de
constienta variaza de la starea vigila in care
pacientul se interneaza "pe picioare"
pina la coma profunda.
Bolnavul
prezinta semnele de deshidratare (piele si mucoase uscate, limba
prajita), iar in cazuri severe hipotonia globilor oculari.Datorita
hiperosmolaritatii plasmatice este mentinuta mult timp
in limite normale.Bolnavul este astenic datorita hipopotasemiei, are
respiratie acidotica cu sete de aer, respiratie Kussmaul.Mirosul
de acetona al expirului este un semn diagnostic de mare valoare.
Semnele
digestive, greata, varsaturile, se intalnesc la
aproximativ 20% dintre cazuri, in secial la copii.
