Efectele interventiei asupra sanatatii fizice: un studiu randomizat controlat

EFECTELE INTERVENTIEI ASUPRA SANATATII FIZICE: UN STUDIU RANDOMIZAT CONTROLAT

    Relevanta temei

    Excesul in greutate si inactivitatea fizica sunt factori de risc pentru boala si cheltuielile de ingrijire a sanatatii.

    Studiile bine concepute sunt inca necesare pentru a determina eficacitatea tratamentului in interventie directionand astfel de factori de risc. Acest studiu randomizat controlat fost efectuat la unul din cazinourile din Australia in perioada 2002-2003 pentru a investiga efectele exercitiilor si stilul interventiei asupra aptitudinilor fizice.

    Obezitatea si mortalitatea sunt factori de risc pentru morbiditate si mortalitate.

    Obezitatea este cea mai frecventa boala metabolica si se asociaza adesea cu boli cronice severe cum ar fi bolile cardiovasculare, diabetul zaharat, apneea de somn etc. Ea este caracterizata printr-un exces de tesut adipos. In mod normal organismul barbatilor contine un procent de 15 - 20 % de tesut adipos, iar organismul femeilor un procent de 25 - 30 % de tesut adipos.

    Datele statistice arata un procent de peste 50 % de persoane obeze si supraponderale in Europa. In tarile europene rata obezitatii variaza invers proportional cu nivelul socio-economic, in special in randul femeilor. In tara noastra incidenta obezitatii este de aproximativ 17 % in mediul rural si cca. 20 % in mediul urban, fiind mai frecventa la femei; la copii variaza intre 5 - 10 %.

    S-a identificat statistic o asociere intre cresterea adipozitatii centrale si unii factori de mediu ca sedentarismul, nivelul socio-economic scazut si stresul psihic asociat, nivelul scazut de educatie. Initierea fumatului este urmata de dezvoltarea obezitatii centrale, proces reversibil dupa renuntarea la fumat.

    Prevalenta obezitatii este crescuta suplimentar in anumite grupuri etnice datorita obiceiurilor alimentare (preparate alimentare cu continut crescut caloric si scazut vitaminic) si particularitatilor climaterice (sezonul rece prelungit cu reducerea ofertei de fructe si legume). Urbanizarea, obligatoriu insotita de industrializare, este trasatura definitorie a unei societati predispuse la obezitate. In societatea moderna, excesul ponderal are o prevalenta ingrijoratoare. Cauzele obezitatii includ stresul cotidian, lipsa educatiei, alimentatia hipercalorica tip fast-food, consumul crescut de alcool. Mai importanta decat toate acestea pare insa scaderea gradului de activitate fizica.

  

    Activitatea fizica este un element terapeutic de prima importanta care trebuie,

totusi, individualizat si adaptat la patologia asociata. Efortul fizic potenteaza scaderea in greutate indusa de dieta hipocalorica, reduce insulinorezistenta si diminueaza masa adipoasa intraabdominala. S-a observat ca activitatea fizica limiteaza reducerea masei musculare indusa de unele diete hipocalorice. Numeroase studii au aratat ca activitatea fizica reduce simptomatologia si riscurile tuturor comorbiditatilor. In general, se recomanda efectuarea de exercitii fizice de minim 3 ori pe saptamana, cu o durata de 30 - 60 minute si o intensitate de 50 - 70 % din capacitatea individuala de efort. (https://www.cdt-babes.ro/articole/obezitatea.php , accesat la 11 iunie 2010)

    Execitiul fizic joaca un rol important in tratamentul si prevenirea obezitatii. Pentru tratamenutl pierderii in greutate Colegiul Medical al Medicinei Sportive a recomandat persoanelor obeze sa practice exercitii de aerobic de la150 minute pe saptamana , pana la 200- 300 minute pe saptamana.

    Modaliatatea de interventie

    In acest studiu s-a emis ipoteza ca aerobicul combinat si greutatea antrenamentului plus consilierea in educatia pentru sanatate ar imbunatatii circumferinta taliei, masa corporala, indicele de masa corporala, masuri de peste 24 saptamani.

    Interventia are potentialul de a contracara cresterea excesului in greutate si obezitatea, adipozitatea viscerala, precum si lipsa activitatii fizice.

    Interventia prezinta posibilitati multiple pentru a ajunge la un numar mare de persoane in vederea promovarii sanatatii si prevenirea bolilor, avand in vedere ca majoritatea populatiei adulte este angajata.

    Subiectii sanatosi, dar sedentari au fost recrutati de la un singur casino Australian.

    Componentele interventiei includ supervizarea intensitatii exercitiilor care includ aerobicul combinat de la moderat la mare, dificultatea formarii si dieta/ educatia pentru sanatate.

    Interventia a fost realizata prin supervizarea exercitiilor prescrise, astfel, subiectii au avut de realizat exercitii aerobice cu o intensitate de la moderat la ridicat 3 zile pe saptamana.

    Modificarea strategiilor de comportament

    Scopul acestui program este de a furniza educatia pentru sanatate generala. De asemenea au fost organizate 5 seminarii ale educatiei pentru sanatate, concepute pentru a educa si modifica perceptia angajatilor cu privire la costurile si beneficiile de exercitare, o buna nutritie si ergonomie. Fiecare participant a primit o brosura cu ceea ce s-a discutat la aceste seminarii.

  

    Wait-list controls: grupul de control nu a primit interventia descrisa.

    In ceea ce priveste evaluarea riscurilor de sanatate, fiecare participant a primit o evaluare scrisa de sanatate.

    In ceea ce priveste rezultatele, fiecare subiect a fost instruit in a evita orice consum, altul decat apa timp de 3 ore.

  

    Profilul dietetic: Numarul de portii consumate pe zi de la toate grupele de alimente importante au fost obtinute de la un chestionar de 7 zile, creat pentru acest studiu.

    Aceasta interventie a imbunatatit semnificativ circumferinta taliei si fitness-ul aerobic in angajati sanatosi, dar sedentari, dintre care majoritatea au fost lucratorii in schimburi.

   

    Efectele observate au fost explicate de aparitia volumului de aerobic si formare- greutate finalizat peste 24 de saptamani, in timp ce proporti mici ale acestor efecte au fost cauzate de schimbari atribuite diferitelor componente comportamentale ale interventiei.

    Aerobicul combinat si exercitiile de formare- greutate s-au dovedit a fi superioare altor exercitii asemanatoare pentru reducerea tesutului adipos, in special in timpul restrictiei dietetice.

    Comparativ cu studiile pe populatia generala, efectele acestui studiu asupra circumferintei taliei pot fi comparate cu doua alte studii care au realizat interventii similare.

    Exercitiile si interventia dietara au potentialul de a reduce riscul de boli asociate cu adipozitatea viscerala in exces.

    Mai mult, s-au prescris 150 minute pe saptamana de exercitii combinate, care este mai mica decat doza recomandata in prezent la populatia generala pentru tratamentul pentru pierderea in greutate.

    S-au observat cele mai mari imbunatatiri la barbati, datorita exercitiilor realizate la o intensitate mai mare decat femeile.

  

    Un aspect negativ al acestui studiu este acela ca nu au fost colectate date suficiente pentru a calcula evolutia cheltuielilor dietetice sau schimbari in modelele de activitate fizica in afara studiului sau calcularea schimbarilor in in aportul dietetic. Astfel nu s-a putut determina contributia relativa a acestor componente individuale pentru deficitul de energie obtinuta la lotul nostru, nici la relatia lor cu modificarile in circumferinta taliei.

    Acest articol mi-a adus informatii noi referitoare la excesul in greutate si inactivitatea fizica, efectele acestora.

    Interventia propusa de autori a adus rezultate favorabile studiului, existand imbunatatiri datorita exercitiilor fizice mai ales la barbati, datorita intensitatii cu care au fost realizate aceste exercitii.

    Directii de cercetare:

    Studii care raporteaza efectele exercitiilor si interventia dietara asupra rezultatelor excesului de greutate, a obezitatii, in special centrale, in munca in schimburi.

Bibliografie:

Raluca Sanda Visan, Obezitate(2010), https://www.cdt babes.ro/articole/obezitatea.php

 

 Evan A., Chin- Moi C., Adrienne Kirby and M. A. Fiatarone Singh, Efectele interventiei asupra sanatatii fizice: un studio randomizat controlat( 2006), Health Promotion International, Vol. 21 No. 3.