Explorarea capului si gatului

ANATOMIE    CURS

EXPLORAREA CAPULUI SI GATULUI

- include studiul elementelor osoase si studiul partilor moi

- pentru studiul scheletului studiem forma, dimensiunile, punctele craniometrice(antropometrice) precum si reperele osoase

- pentu partile moi studiul cuprinde pielea sau tegumentul cu particularitatile sale, tesutul celular subcutanat, muschii, fasciile (aponevrozele), vasele (artere, vene, limfatice) precum si segmentele initiale ale aparatului respirator sau digestiv de la nivelul extremitatii cefalice sau din segmental cervical al acestora

- un loc aparte il ocupa studiul glandelor endocrine (tiroide, paratiroide) si exocrine (glandele salivare)

- limita dintre cap si gat are forma de treapta cu 2 orizontale unite printr-o portiune verticala

TREAPTA INFERIOARA - formata de marginea inferioara a corpului mandibulei

TREAPTA SUPERIOARA - porneste de la portuberanta occipitala externa, trece prin linia nucala superioara prin buza procesului mastoidian pana la marginea inferioara procesului zigomatic

LINIA VERTICALA care uneste cele doua linii orizontale trece prin marginea posterioara a ramurii mandibulei

FORMA SI MARIMEA CAPULUI

- foarte variabila in functie de varsta, sex, rasa si individ

- inaltimea reprezinta ¼ din lungimea capului la nastere

- la adult 1/8 din lungime

- forma capului - din lateral - forma de OVOID cu extremitatea voluminoasa posterior

- de sus - forma variabila putand avea forma ELIPSOIDA, ROMBOIDA, SFEROIDALA

- clasificarea craniilor prezinta importanta in antropologie, medicina legala, neurologie, neurochirurgie, pediatrie si in chirurgia cranio-maxilo-faciala

DIAMETRUL CRANIULUI

1. TRANSVERSAL - maxim situat intre punctele cele mai indepartate lateral ale craniului
2. ANTEROPOSTERIOR - uneste glabela cu protuberanta occipitala externa
3. INALTIMEA AORICULARA - care masoara distanta dintre vertex si marginea superioara a conductului auditiv extern - cade perpendicular pe orizontala lui Frankfurt - uneste punctul cel mai inferior al marginii infraorbitale cu marginea superioara a conductului auditiv extern

- indicele cranial longitudinal este raportul dintre diametrul anteroposterior/100

Craniul lung DORICOCEFAL - are indicele mai mic sau egal cu 70

Craniul scurt BRAHIOCEFAL - are indicele mai mare sau egal cu 83

Craniul mijlociu MESOLICEFAL - are indicele cuprins intre 77,5 - 80

- indicele cranial vertical - raportul dintre inaltimea aoriculara a capului * 100/ diametrul anteroposterior maxim

- raportat la acest indice avem cranii inalte HIPSICE 75, turtite PLATE sub 70 (cadavru + 2 cm)

- deformarile artificiale ale craniului sunt datorate unor compresiuni exercitate asupra craniului nou-nascutului sau copilului

- deformari patologice - de natura encefalica sau de natura osoasa

- encefal - macro si microencefalice - hidrocefalie

- patologice - de natura osoasa - rahitismul, sifilisul, osteomalacia

Punctele craniometrice (antropometrice)

- constituie repere fixe si precise

- avem puncte mediane si neperechi

- puncte laterale perechi

MEDIANE NEPERECHI

1. GNATION - reprezinta punctul cel mai inferior al sinfizei metoniere

2. SINFIZAR - reprezinta punctul cel mai inferior al sinfizei

3. INCISIV INFERIOR INFRADENTAL - pe marginea alveolara a mandibulei intre incisivii centrali

4. INCISIV SUPERIOR PROSTION - situat pe marginea alveolara a maxilei intre incisivii mediari superiori

5. SPINAL NASOSPINAL - corespunde spinei nazale anterioare

6. RHNIONI - reprezinta punctul inferior al suturii internazale

7. NASION - locul unde sutura frontonazala intalneste linia mediana la nivelul portiunii superioare a suturii internazale

8. GLABELA -reprezinta o suprafata plana situata intre cele doua arcade sprancenoase

9. OFRION - reprezinta diametrul frontal minim la locul unde acesta intalneste planul medio-sagital

10. BRECMA - corespunde vertexului situat la locul de intalnire a suturii coronare cu cea sagitala

11. OBELION - se gaseste la nivelul suturii sagitale pe linia ce uneste cele doua gauri sagitale

12. LAMBDA - se gaseste la nivelul jonctiunii dintre structura sagitala cu cea lambdoida

13. OPISTOCRANION - cel mai indepartat punct situat posterior intr-un plan sagital

14. INION - corespunde protuberantei occipitale externe

15. OPISTION - corespunde punctului median a marginii posterioare a gaurii occipitale

16. BASION - corespunde punctului anterior median al marginii anterioare a gaurii occipitale

LATERALE PERECHI

1. MAXILOFRONTAL - situat pe peretele medial al orbitei la nivelul unde procesul frontal al maxilei se uneste cu osul frontal

2. DACRION - la nivelul marginii superomedial al orbitei la locul de intalnire a suturilor lacrimomaxilare cu lacrimofrontale

3. MALAR - reprezinta punctul cel mai proeminent situat pe osul zigomatic sau malar

4. PTERION - locul de intalnire dintre oasele frontal, parietal, solzul temporalului si aripa mare a sfenoidului

5. CORONAR - punctul cel mai lateral de la nivelul structurilor coronare

6. STEFANION - locul unde linia curba temporala superioara intalneste sutura coronara

7. GONIONUL - reprezinta unghiul mandibulei

8. AORICULAR - situat in mijlocul conductului auditiv extern

9. EURION - reprezinta punctul cel mai proeminent al eminentei parietale

10. ASTERION - locul de intalnire intre parietal, occipital si temporal

VISCEROCRANIU

- prezinta atat in mod normal cat si patologic, multiple variante de forma si dimensiuni care pot modifica intreaga fizionomie

- variantele morfologice normale ale scheletului facial sunt in functie de varsta, sex, rasa si individ

- la copil absenta sinusului maxilar si oblicitatea mandibulei, redusa dezvoltare a portiunii inferioare a scheletului facial fac ca scheletul fetei sa apara turtit in sens vertical si putin dezvoltat in raport cu scheletul boltii craniene

- la adult prin dezvoltarea maxima a elementelor sale masivul facial se alungeste

- la varstnici prin caderea dintilor se resoarbe portiunea alveolara a mandibulei si maxilei

- diametrul vertical al masivului facial diminua prin scurtarea treimii inferioare

- masivul cranian al varstnicului seamana cu tipul infantil cu exceptia mentorului care la varstnici e proeminent

- la unii indivizi predomina diametrul vertical in raport cu dezvoltarea mandibulei iar la altii predomina diametrul transversal astfel incat masivul facial apare turtit si largit cu pometii proeminenti

- pentru masuratori - diametrul bimolar - latime, linia dusa de la OFRION la punctual MENTONIER - lungime

- indicele facial se determina prin raportul dintre linia verticala * 100 / cea transversala

- valoarea normala este de 62-74%

- indicele facial cu valoare mare v-a indica un masiv facial ALUNGIT iar cel cu valoare mica v-a indica un masiv facial TURTIT

- prognatismul facial inferior - proeminenta izolata a mandibulei in raport cu restul masivului osos facial

- prognatismul total - bimaxilar - proeminenta scheletului fetei in ansamblu in raport cu craniu