HIPERTENSIUNEA
RENO-VASCULARA
Cea
mai frecventa cauza a ischemiei renale este stenoza
arterei renale, alte etiologii posibile fiind: compresiunile extrinseci ale
arterei renale, cicatricele renale din pielonefrita cronica, urmate de
leziuni ischemice, perinefrita constrictiva, polichistoza renala,
uropatia obstructiva cu hidronefroza, ischemia din glomerulonefritele
acute sau cronice, nefroangiosclerozele.
Arteriografia
renala este examenul uzual radiologic in
evidentierea stenozelor arteriale. Se observa
micsorarea calibrului arterei renale, eventual si dilatarea
poststenotica. Stenoza poate fi situata pe oricare
portiune a arterei. In timpul nefrografic se vede
un rinichi mic, cu contur regulat (cand ischemia e
totala) sau cu boseluri si ancose, in caz de ischemie
partiala sau infarct renal. In cayuri selectate, se poate face dilatare
percutana a arterei cu sonda cu balonas.
La
urografia i.v., rinichiul ischemic se prezinta prin: intarzierea
unilaterala a excretiei, insotita sau nu de 'imagine
prea frumoasa'; diminuarea secretiei substantei de contrast
sau rinichi mut, nesecretant, dar cu aspect morfologic normal al sistemului
pielo-calicial la pielografia ascendenta; scaderea cu peste 1 cm in
toate diametrele a rinichiului ischemic; contur neregulat, cu ancose in
dreptul infarctului renal.
Ecografia
abdominala asociata cu Doppler vascular color pe vasele renale in hil
este o metoda neinvaziva, comoda,
sensibila si specifica in diagnosticarea hipertensiunii
reno-vasculare, fiind deseori, examinarea de prima intentie
utilizata.
