Luesul primar

Luesul primar

Sifilis = boala venerica transmisibila cu evolutie insidioasa, data de Treponema pallidum (spirochete 10-12 mm, subtiri, mobile, virulenta scazuta, infectiozitate mare, distrusa de sapun, antiseptice, frig; evidentiata prin impregnare argentica imunofluorescenta); transmisie sexuala sau placentara

-luesul primar apare dupa o perioada de incubatie de 10-90 zile (3 saptamani), contaminarea e cu atata mai scurta cu cat numarul de treponeme e mai mare ; daca in aceasta perioada se iau antibiotice pt alte motive, stadiul I lipseste (sifilis decapitat)

- localizare - partile genital externe (90%)- barbati : gland, sant balanopreputial (aspect de carte), teaca penisului sau

tegumentele vecine

- femei : portiunea vaginala a colului uterin sau vulva

- parti extragenitale (10%) - mameloane, degete, buze, orofaringe, anorectal, rectal (diag diferential cu ulcerul gastic)

- la 50% din femei si 30% din barbati leziunea de prima infectie nu se dezvolta si nu e detectata

- macroscopic- leziunea specifica e sifilomul primar si adenopatia satelita; la locul de inoculare e o macula de culoare

rosiatica, nedureroasa bine delimitata care se transforma repede in papula care erodeaza superficial

- ulceratia sau sancrul e rotund-ovalara, bine delimitata, cu margini care se pierd in tesutul sanatos, de

culoare aramie, nedureroasa; central se scurge o serozitate care coaguleaza; baza sancrului e indurata,

cartonoasa, lamelara, cartilaginoasa, aparand la 4 zile de la aparitia sancrului si mentinandu-se 2-3 luni

dupa ciatrizarea lui; vindecarea se face fara urme sau cu o cicatrice alba cu margini pigmentate

- adenopatia satelita e nedureroasa, dura, delimitata, mobile si persista mai mult timp; aspect de cordon

indurat (pe seama venei de insotire), constituit din mai multi limfoggl, unul din ei, cel mai apropiat de

sancru e mai mare; adenopatia satelita poate fi inghinala pentru localizarea genital extrema a sancrului

- diag diferential cu alte ulceratii - sancrul moale (ulceratie adanca,margini neregulate, fund murdat, multimpla, una mai

mare restul mai mici, dureroase, apar la 24 de ore de la contaminarea cu streptobacilul

Ducrey)

- sancrul granulomatos Nicolas Favre (ascuns in pliurile balanopreputiale)

- microscopic - infiltrat inflamator limfomonocitar dispus ca un manson in jurul arterelor mici si arteriolelor cu endotelita proliferativa, limfoggl evidentiaza limfadenita cronica nespecifica cu infiltrat bogat in plasmocite si granuloame cu macrofage