Nervul oculomotor

NERVUL OCULOMOTOR

Contine:

v    fb somato-eferente care inerveaza motor  - mm oculogiri: - drept superior (DS)

- drept inferior (DI)

- drept medial (DM)

- oblic inferior (OI)

- ms ridicator al peoapei superioare

v    fb PS preganglionare viscero-eferente pentru ms netezi, intrinseci ai globului ocular:

- ms sfincter al pupilei

- ms ciliar

Fibrele PS isi au originea in nucleul accesor al oculomotorului. Acesta este un nucleu alcatuit din celule mici - parvocelular. Fibrele lui nu decuseaza, alaturandu-se fibrelor motorii.

v    fb motorii pornesc din nucleul de origine al oculomotorului din mezencefal. Nucleul este compus din celule mari - nucleu magnocelular. Din acest nucleu pleaca fibre directe si incrucisate pentru muschii:

fb directe: - ridicatorul pleoapei superioare

- drept superior

fb directe si incrucisate: - drept medial

- oblic inferior

- drept inferior

Nv. oculomotor strabate cisterna interpedunculara, ocolind inferior pedunculii cerebrali. Trece inferior de a. cerebrala posterioara, intre aceasta si a. cerebeloasa antrerioara. Perforeaza dura mater lateral de procesul clinoid posterior. La nivelul sinusului cavernos: - medial nv. oftalmic

- lateral si inferior nn. trohlear si abducens

In sinus se anastomozeaza cu nv. oftalmic si primeste fb S pentru mm globului ocular de la plexul cavernos.

Inainte de a patrunde in orbita se separa in doua ramuri: superioara si inferioara. Acestea intra in orbita prin FOS si strabat inelul tendinos comun Zinn pe care-si au originea mm drepti ai globului ocular.

Ramura superioara trece superior si lateral de nv. optic si de a. oftalmica. Inerveaza mm ridicator al pleoapei superioare si DS

Ramura inferioara are traiect inferior si anterior de nv. optic si inerveaza mm DM, DI, OI. Din ramura pentru OI pleaca radacina scurta pentru ganglionul ciliar, constituind radacina PS a acestuia. Aceste fibre sinapseaza in ganglion, iar axonii postganglionari ajung, prin nn. ciliari scurti la mm ciliari si ms sfincter al pupilei.

Paralizia nervului oculomotor se manifesta prin ptoza palpebrala (paralizia ridicatorului pleoapei superioare), strabism divergent (datorita actiunii necompensate a dreptului lateral si a oblicului superior), usoara exoftalmie, midriaza si imposibilitatea acomodarii la apropiere (datorita paralizarii ms ciliar).