Particularitatile tratamentului in medicina de familie

PARTICULARITATILE TRATAMENTULUI IN MF

Terapia in medicina de familie are anumite particularitati legate de posibilitatile uneori limitate ale acesteia, particularitati determinate de bolnavi, de necesitatea de a interveni in urgente, de a colabora cu alti specialisti, de acordarea de asistenta medicala continua si integrala pacientilor asistati.

I. PARTICULARITATILE TRATAMENTULUI DETERMINATE DE POSIBILITATILE LIMITATE ALE MF sunt:

Necesitatea de a acorda ingrijiri medicale in afectiuni foarte diferite

Confruntarea cu unele cazuri care depasesc posibilitatile MF

Necesitarea ingrijirii unor bolnavi care nu au conditiile minime necesare si posibilitatea de a-si procura medicatia necesara

Dependenta tratamentului de cooperarea bolnavului si a familiei acestuia cu MF

Medicul de familie se poate confrunta cu cazuri care depasesc posibilitatile sale de tratament, situatii in care va solicita internarea bolnavului.

1.1. Bolile care nu se pot trata de MF, care necesita internarea in spital sunt:

Bolile care pun in pericol iminent viata bolnavului

Bolile care afecteaza grav functiile vitale, care nu pot avea la domiciliu cel mai eficient tratament

Bolile care necesita interventie chirurgicala iminenta

Bolile care necesita o monitorizare permanenta

Bolile grave, la ce nu exista un diagnostic de certitudine

Bolile ce presupun o evolutie nefavorabila, la care apar uneori complicatii grave

Bolile care necesita investigatii si tratamente deosebite

Bolile psihice foarte grave

Unele boli infectioase, cum sunt cele din grupa A sau alte boli infectioase grave, ce pun in pericol viata bolnavilor.

II. PARTICULARITATILE TRATAMENTULUI DETERMINATE DE BOLNAVI

Exista bolnavi, care chiar daca nu prezinta o boala foarte grava, trebuie internati in spital pentru ca au o reactivitate deosebita sau nu au conditii minime de tratament la domiciliu (conditii socio-economice deficitare).

2.1. Bolnavii care nu pot fi tratati ambulator sunt:

Bolnavii cu o stare generala alterata

Bolnavii cu o reactivitate deosebita

Bolnavii alergici

Pacientii care nu coopereaza

Unii bolnavi cu suferinte psihice grave

Bolnavii care nu au conditii minime de ingrijire la domiciliu

Bolnavii din familii dezorganizate, singuri, parasiti

Medicul de familie trebuie sa urmareasca toate tratamentele. Atunci cand intentioneaza sa trateze la domiciliu cazuri mai dificile, el trebuie sa ia in considerare posibilitatea de a face un tratament corect si de a urmari personal sau prin cadrele medicale ale cabinetului efectuarea si eficienta acestuia.

III. PARTICULARITATILE TRATAMENTULUI LEGATE DE NECESITATEA DE A INTERVENI IN URGENTE

MF trebuie sa acorde primul ajutor medical in bolile grave, care pun in pericol iminent viata bolnavului, indiferent de diagnostic, de particularitatile bolnavului si de conditiile sale materiale. In acest sens    el va avea permanent pregatita o trusa de urgenta, alcatuita din instrumente si medicamente necesare acordarii primului ajutor.

3.1. Urgentele care pot fi tratate acasa, fara a impune neaparat internarea bolnavului sunt:   

Criza de astm bronsic

Angina pectorala de efort in criza

Colica renala

Colica biliara

Enterocolita acut

Amigdalita acuta

Entorsele

Pneumonia virala

Lumbago acut

Criza hipertensiva

3.2. Urgentele care trebuie internate obligatoriu in spital sunt:

Starea de rau astmatic

Infarctul miocardic acut, angina instabila

Retentia acuta de urina

Hemoragia digestiva

Colecistita acuta

Ocluzia intestinala

Abcesul amigdalian

Fracturile

Insuficientele respiratorii acute

Lombosciatica paralizanta, etc

Tabelul 21.1 Trusa de urgenta a medicului de familie

IV. PARTICULARITATILE LEGATE DE NECESITATEA COLABORARII CU    SPECIALISTII

Pentru rezolvarea cazurilor care depasesc competenta sa profesionala, medicul de familie colaboreaza aproape cu toti specialistii, incat trebuie sa aiba cunostinte temeinice din celelalte specialitatile. Medicina familiei devine astfel una dintre specialitatile cele mai grele, impunand informatii medicale din aproape toate celelalte specialitati.

In cazul in care MF nu are aceste cunostinte profesionale temeinice, acesta nu-si va putea exercita profesiunea la un nivel corespunzator si nici nu va putea colabora eficient cu specialistii de profil din ambulatoriu sau spitale.

V. PARTICULARITATILE LEGATE DE NECESITATEA TRATAMENTULUI INTEGRAL AL BOLNAVULUI rezida din:

Luarea in considerare a tuturor bolilor de care sufera bolnavul

Stabilirea legaturilor etiopatogenice dintre boli

Ierarhizarea bolilor din punct de vedere terapeutic

Considerarea conditiilor de viata ale bolnavului

Elaborarea unei sinteze terapeutice

Elaborarea unei conduite terapeutice optime

Evitarea interactiunilor medicamentoase si a efectelor adverse

VI. PARTICULARITATILE LEGATE DE NECESITATEA INGRIJIRII CONTINUE A PACIENTULUI

Bolile cronice sunt apanajul medicinii de familie, care asigura ingrijirea continua a pacientilor. MF va apela la specialisti doar in situatii ce depasesc competenta sa profesionala, cum sunt in episoadele acute ale unor boli cronice sau un cazul aparitiei complicatiilor bolilor cronice.

MF trebuie sa sesizeze la timp cand trebuie sa trimita un bolnav cronic la specialist, sa stabileasca pentru fiecare pacient in parte ritmul in care trebuie sa-l monitorizeze la dispensar sau la domiciliul acestuia.