PLANUL DE NURSING AL CAZURILOR STUDIATE

PLANUL DE NURSING AL CAZURILOR STUDIATE

CAZUL I.

          Nume: M

          Prenume: S

          Starea civila: necasatorita

          Talie: 1,30 m

          Greutate: 40 kg

          Data nasterii: 17.VIII.1988

          Ocupatia: eleva

          Data internarii: 16.I.2001 ora 10⁴⁵

          Data externarii: 12.II.2001 ora 14

          Numarul de zile de spitalizare: 28

Diagnostic la internare: hepatita virala acuta

Diagnostic la externare: hepatita virala acuta, forma medie anincterica,

        antigen HB_s absent

I . Comunicarea.

          Pentru a putea concepe planul de nursing pentru ingrijirea bolnavei, am purtat discutii cu aceasta din care am obtinut urmatoarele date referitoare la aparitia primelor semne si simptome ale bolii, motivele internarii, daca a mai prezentat si alte boli asociate, antecedentele heredo-colaterale si personale, modul de viata anterior internarii.

Motivele internarii: Astenie fizica, paloare, hepatalgii, cefalee, epistaxie.

Antecedente heredocolaterale: HVA la 9 ani, fara importanta.

Antecedente personale: Hepatita cronica.

Antecedente patologice: Amigdalita, otita medie supurativa.

Conditii de viata si munca: Bune.

Venit mediu lunar: Alocatie de stat.

Comportament fata de mediu: Sociabila, orientata temporo-spatial.

          Istoricul bolii: Din relatarile bolnavei rezulta ca prezinta astenie fizica, paloare, hemoragii, cefalee, epistaxis. Nu a facut tratament in ambulator si se prezinta la camera de garda.

          Examen clinic: S-au gasit urmatoarele aspecte patologice:

sistemul celulo adipos slab reprezentat

aparatul cardiovascular normal

celelalte organe si sisteme sunt in limite normale

II . Aprecierea.

Pe baza datelor culese de la bolnava, a examenului clinic obiectiv efectuat

de medic si din observatiile personale am stabilit urmatoarele.

          Manifestari subiective: astenie fizica, hepatalgii, cefalee.

          Manifestari obiective: paloare, epistaxis, subicter scleral si tegumentar.

          III . Analiza datelor culese.

          Coroborand datele din anamneza si istoricul bolii cu datele obtinute din examenul clinic al bolnavei cu cele paraclinice din foaia de observatie precum si cu observatii proprii s-a suspicionat diagnostic de: hepatita virala acuta.

          IV . Evaluare.

          Din analiza datelor obtinute am stabililt ca din punct de vedere al dependentei pacientei este vorba de o bolnava cu hepatita virala acuta, partial dependenta, care necesita ingrijiri infirmiere privind combaterea semnelor si simptomelor pe care le prezinta: astenir fizica, subicter sceral, tegumentar, hepatalgii, cefalee, epistaxis.

Asigurarea conditiilor igienico-sanitare si de mediu fizic si uman, care sa-i permita refacerea psihica si fizica, asigurarea administrarii medicatiei prescrisa de medic, educatia sanitara privind modul de comportare in spital si apoi la domiciliu.

Planul de ingrijire nursing

Dupa conceptul Virginiei Henderson

Data: 16.I.2001

Problema:

astenie fizica

hepatalgii

cefalee

epistaxis

Manifestari de dependenta:

slabiciune, oboseala

hepatalgii

epistaxis

Surse de dificultate:

proces infectios

durere in hipocondrul drept

Obiective:

combaterea durerii

prevenirea complicatiilor

supravegherea functiilor vitale

Interventii proprii:

psihoterapie

urmarirea TA, temperatura, respiratii, diureza

Interventii delegate:

administrarea tratamentului prescris de medic (glucoza, Triferment 3 tb./zi, Luminal 0,015 tb.l.)

pregatirea pacientei pentru recoltarea probelor de sange si urina indicate de medic

Evaluare: Bolnava partial dependenta privind nevoia de a se alimenta, a-si

pastra o buna postura, a dormi si a se odihni, a evita pericolele, necesita ajutorul nursei pentru aceste nevoi.

1 . Nevoia de a respira si a avea o circulatie adecvata.

          Nevoia de a respira este o necesitate a fiintei vii, care consta in a capta oxigenul indispensabil vietii celulare si a elimina gazul carbonic, produs al combustiei celulare. Caile respiratorii permeabile (receptive) si alveola pulmonara, permite sa ne satisfaca aceasta nevoie.

          Problema:

epistaxis

astenie fizica

Manifestari de dependenta:

dificultate de respiratie

oboseala

Surse de dificultate:

- proces infectios

Obiective:

psihoterapie

repaos la pat

combaterea epistaxixului si asteniei

aerisirea salonului

Diagnostic asistenta:

obstructia cailor respiratorii

Interventii proprii:

urmarirea respiratiei

ajutor in dezobstruarea cailor respiratorii de cheaguri

Interventii delegate:

administrarea medicatiei prescrise de medic (glucoza pul.viz. 10 g, vitamina C200 3 tb., Triferment 3 tb., Luminal 0,015-1tb.)

Evaluare:

bolnava partial dependenta privind nevoia de a respira

1 . Nevoia de a dormi si a se odihni.

          Data: 17.I.2001

          Problema: - incapacitatea de a se odihni

          Manifestari de dependenta:

odihna insuficienta

slabiciune, oboseala

Surse de dificultate: - anxietate, durere, boala

Obiective: - asigurarea odihnei suficiente

Diagnostic asistent: - incapacitatea de a se odihni

Interventii proprii:

creerea unui climat coresaunzator

psihoterapie

Interventiie delegate: - administrarea de sedative la indicatia medicului

Evaluare: - pacienta nu doarme datorita anxietatii, necesita ingrijiri pentru

satisfacerea nevoii de a dormi

2 . Nevoia de a evita pericolele.

          Problema: - anxietate, durere

          Manifestari de dependenta: - agitatie, neliniste, cresterea ritmului

respirator

          Surse de dificultate: - nelinistea fata de diagnostic si tratament

          Obiective: - combaterea anxietatii

          Diagnostic asistent: - anxietate

          Interventii proprii: - psihoterapie

          Interventii delegate: - administrarea medicatiei prescrise de medic

          Evaluare: - pacienta prezinta dureri moderate in hipocondrul drept

       - necesita interventia nursei pentru satisfacerea acestei nevoi

3 . Nevoia de a se ocupa cu ceva.

          Problema: - dificultatea de a-si implini rolul social

          Manifestari de dependenta: - incapacitatea de a-si indeplini functiile

legate de un rol social

          Surse de dificultate: - schimbarea modului de viata

          Obiective: - psihoterapie

          Interventii proprii: - asistenta mobilizeaza pacienta pentru a desfasura o

     actiune utila ei

Evaluare: - bolnava partial dependenta in ceea ce priveste nevoia de a se

ocupa cu ceva

4 . Nevoia de a comunica, cu semenii.

          Problema: - ineficacitate la nivel intelectual

          Manifestari de dependenta: - dificultate de a-si exprima ideile si

parerile

          Surse de dificultate: - anxietate, durere in hipocondrul drept

          Obiective: - combaterea durerii si anxietatii

                   - incurajarea bolnavei de a-si exprima gandurile si sentimentele

          Diagnostic asistent: - ineficacitate la nivel intelectual

          Interventii proprii: - creerea unui microclimat corespunzator

          Evaluare: - bolnava partial dependenta in ceea ce priveste nevoia de a

comunica  

5 . Nevoia de a se recrea

          Este o necesitate a fiintei umane de a avea o preocupare placuta, in scopul de a obtine o destindere fizica si psihica.

          Problema: - diminuarea ariei de interes

          Surse de dificultate: - anxietate, durere in hipocondrul drept

          Obiective: - educatie sanitara

          Interventii proprii: - asistenta creeaza activitati creeative la care sa

     participe si nolnava

          Evaluare: - bolnava partial dependenta in ceea ce priveste nevoia de a

             a se recrea

6 . Nevoia de a invata, a descoperi.

          Problema: - dezinteres fata de invatare

          Manifestari de dependenta: - refuz de a invata sau de a cunoaste

          Surse de dificultate: - anxietate, durere in hipocondrul drept, teama de a

       cunoaste adevarul

          Obiective: - educatie sociala

          Diagnostic asistent: -refuz de a invata sau de a cunoaste

          Interventii proprii: - discutii cu bolnava

          Evaluare: - bolnava partial dependenta in ceea ce priveste nevoia invata, a

descoperi

          Evaluarea zilei de 25.I.2001 – bolnava prezinta stare generala buna, evolutia bolii in spital sub dieta, repaos si tratament este buna, se obtine ameliorarea si se externeaza cu urmatoarele recomandari: evitarea eforturilor fizice de orice natura, regim alimentar hipocaloric, hiposodat, cu toti principii alimentari, evitarea conservelor, afumaturilor, acriturilor, grasimilor de origine animala.

CAZUL II.

          Nume: P

          Prenume: V

          Starea civila: casatorita

          Talie: 1,73 m

          Greutate: 68 kg

          Data nasterii: 10.I.1972

          Ocupatia: muncitoare

          Data internarii: 9.I.2001 ora 13³⁰

          Data externarii: 16.II.2001 ora 14

          Numarul de zile de spitalizare: 37

Diagnostic la internare: hepatita virala acuta

Diagnostic la externare: hepatita virala acuta, forma medie anincterica,

        antigen HB_s pozitiv, icterica

I . Comunicarea.

          Pentru a putea concepe planul de nursing pentru ingrijirea bolnavei, am purtat discutii cu aceasta din care am obtinut urmatoarele date referitoare la aparitia primelor semne si simptome ale bolii, motivele internarii, daca a mai prezentat si alte boli asociate, antecedentele heredo-colaterale si personale, modul de viata anterior internarii.

Motivele internarii: Astenie fizica, paloare, hepatalgii, cefalee, epistaxie.

Antecedente heredocolaterale: Hepatita cronica, discopatie lombara.

Antecedente personale: Hepatita virala acuta 1980

Antecedente fiziologice: Prima menstruatie 5.I.1986

Conditii de viata si munca: Nu consuma alcool sau cafea.

Venit mediu lunar: 1.500.000 lei.

Comportament fata de mediu: Sociabila, orientata temporo-spatial.

          Istoricul bolii: Din relatarile bolnavei rezulta ca prezinta astenie fizica,hepatalgii, cefalee, varsaturi, urini hipercrome. Nu a facut tratament in ambulator si la Policlinica.

          Examen clinic: S-au gasit urmatoarele aspecte patologice:

sistemul muculo-adipos slab reprezentat

aparatul cardiovascular normal

celelalte organe si sisteme sunt in limite normale

II . Aprecierea.

Pe baza datelor culese de la bolnava, a examenului clinic obiectiv efectuat

de medic si din observatiile personale am stabilit urmatoarele.

          Manifestari subiective: dureri in hipocondrul stang, hepatalgii, cefalee.

          Manifestari obiective: gingivoragii, astenie.

          III . Analiza datelor culese.

          Coroborand datele din anamneza si istoricul bolii cu datele obtinute din examenul clinic al bolnavei cu cele paraclinice din foaia de observatie precum si cu observatii proprii s-a suspicionat diagnostic de: hepatita virala acuta.

          IV . Evaluare.

          Din analiza datelor obtinute am stabililt ca din punct de vedere al dependentei pacientei este vorba de o bolnava cu hepatita virala acuta, partial dependenta, care necesita ingrijiri infirmiere privind combaterea semnelor si simptomelor pe care le prezinta: astenir fizica, subicter sceral, tegumentar, hepatalgii, cefalee, epistaxis.

Asigurarea conditiilor igienico-sanitare si de mediu fizic si uman, care sa-i permita refacerea psihica si fizica, asigurarea administrarii medicatiei prescrisa de medic, educatia sanitara privind modul de comportare in spital si apoi la domiciliu.

Planul de ingrijire nursing

Dupa conceptul Virginiei Henderson

Data: 9.I.2001

Problema:

astenie fizica

hepatalgii

cefalee

gingivoragii

Manifestari de dependenta:

slabiciune, oboseala

hepatalgii

gingivoragii

Surse de dificultate:

proces infectios

durere in hipocondrul drept

Obiective:

combaterea durerii

prevenirea complicatiilor

supravegherea functiilor vitale

Interventii proprii:

psihoterapie

urmarirea TA, temperatura, respiratii, diureza

Interventii delegate:

administrarea tratamentului prescris de medic (glucoza, Triferment 3 tb./zi, Luminal 0,015 tb.l.)

pregatirea pacientei pentru recoltarea probelor de sange si urina indicate de medic

Evaluare: Bolnava partial dependenta privind nevoia de a se alimenta, a-si

pastra o buna postura, a dormi si a se odihni, a evita pericolele, necesita ajutorul nursei pentru aceste nevoi.

1 . Nevoia de a respira si a avea o circulatie adecvata.

          Nevoia de a respira este o necesitate a fiintei vii, care consta in a capta oxigenul indispensabil vietii celulare si a elimina gazul carbonic, produs al combustiei celulare. Caile respiratorii permeabile (receptive) si alveola pulmonara, permite sa ne satisfaca aceasta nevoie.

          Problema:

gingivoragii

astenie fizica

Manifestari de dependenta:

dificultate de respiratie

oboseala

Surse de dificultate:

- proces infectios

Obiective:

psihoterapie

repaos la pat

combaterea epistaxixului si asteniei

aerisirea salonului

Diagnostic asistenta:

obstructia cailor respiratorii

Interventii proprii:

urmarirea respiratiei

ajutor in dezobstruarea cailor respiratorii de cheaguri

Interventii delegate:

administrarea medicatiei prescrise de medic (glucoza pul.viz. 10 g, vitamina C200 3 tb., Triferment 3 tb., Luminal 0,015-1tb.)

Evaluare:

bolnava partial dependenta privind nevoia de a respira

1 . Nevoia de a dormi si a se odihni.

          Data: 17.I.2001

          Problema: - incapacitatea de a se odihni

          Manifestari de dependenta:

odihna insuficienta

slabiciune, oboseala

Surse de dificultate: - anxietate, durere, boala

Obiective: - asigurarea odihnei suficiente

Diagnostic asistent: - incapacitatea de a se odihni

Interventii proprii:

creerea unui climat corespunzator

psihoterapie

Interventiie delegate: - administrarea de sedative la indicatia medicului

Evaluare: - pacienta nu doarme datorita anxietatii, necesita ingrijiri pentru

satisfacerea nevoii de a dormi

2 . Nevoia de a evita pericolele.

          Problema: - anxietate, durere

          Manifestari de dependenta: - agitatie, neliniste, cresterea ritmului

respirator

          Surse de dificultate: - nelinistea fata de diagnostic si tratament

          Obiective: - combaterea anxietatii

          Diagnostic asistent: - anxietate

          Interventii proprii: - psihoterapie

          Interventii delegate: - administrarea medicatiei prescrise de medic

          Evaluare: - pacienta prezinta dureri moderate in hipocondrul drept

       - necesita interventia nursei pentru satisfacerea acestei nevoi

3 . Nevoia de a se ocupa cu ceva.

          Problema: - dificultatea de a-si implini rolul social

          Manifestari de dependenta: - incapacitatea de a-si indeplini functiile

legate de un rol social

          Surse de dificultate: - schimbarea modului de viata

          Obiective: - psihoterapie

          Interventii proprii: - asistenta mobilizeaza pacienta pentru a desfasura o

     actiune utila ei

Evaluare: - bolnava partial dependenta in ceea ce priveste nevoia de a se

ocupa cu ceva

4 . Nevoia de a comunica, cu semenii.

          Problema: - ineficacitate la nivel intelectual

          Manifestari de dependenta: - dificultate de a-si exprima ideile si

parerile

          Surse de dificultate: - anxietate, durere in hipocondrul drept

          Obiective: - combaterea durerii si anxietatii

                   - incurajarea bolnavei de a-si exprima gandurile si sentimentele

          Diagnostic asistent: - ineficacitate la nivel intelectual

          Interventii proprii: - creerea unui microclimat corespunzator

          Evaluare: - bolnava partial dependenta in ceea ce priveste nevoia de a

comunica

5 . Nevoia de a se recrea

          Este o necesitate a fiintei umane de a avea o preocupare placuta, in scopul de a obtine o destindere fizica si psihica.

          Problema: - diminuarea ariei de interes

          Surse de dificultate: - anxietate, durere in hipocondrul drept

          Obiective: - educatie sanitara

          Interventii proprii: - asistenta creeaza activitati creeative la care sa

     participe si bolnava

          Evaluare: - bolnava partial dependenta in ceea ce priveste nevoia de a

             a se recrea

6 . Nevoia de a invata, a descoperi.

          Problema: - dezinteres fata de invatare

          Manifestari de dependenta: - refuz de a invata sau de a cunoaste

          Surse de dificultate: - anxietate, durere in hipocondrul drept, teama de a

       cunoaste adevarul

          Obiective: - educatie sociala

          Diagnostic asistent: -refuz de a invata sau de a cunoaste

          Interventii proprii: - discutii cu bolnava

          Evaluare: - bolnava partial dependenta in ceea ce priveste nevoia invata, a

descoperi

7 . Nevoia de a manca si a bea

          Problema: - alimentare insuficienta calitativ si cantitativ

          Manifestari de dependenta: - ingerarea alimentelor nu satisface nevoile

organismului

          Surse de dificultate: - durere in hipocondrul drept, gust amar

          Diagnostic asistent: alimentare insuficienta cantitativ si calitativ

          Obiective: alimentare suficienta

          Interventii proprii: - administrarea de lichide pentru a impidica

      deshidratarea

Interventii delegat: -

          Evaluare: - bolnava partial dependenta in satisfacerea nevoii de a manca si a bea

7 . Nevoia de a elimina

          Problema: -diaree

          Manifestari de dependenta: - scaune apoase si frecvente

          Surse de dificultate: - hidratare insuficienta, anxietate

          Diagnostic asistent: -diaree

          Obiective: -combaterea diareei

          Interventii proprii: - scimbarea lenjeriei

   - supravegherea bolnavei

          Interventii delegat: - administrarea medicatiei prescrise de medic

          Evaluare: - bolnava partial dependenta in satisfacerea nevoii de a elimina

7 . Nevoia de a-si pastra o buna postura

          Problema: -imobilitate

          Manifestari de dependenta: - absenta activitatii fizice

                       - restrangerea mobilitatii

          Surse de dificultate: - anxietate, durere

          Diagnostic asistent: - imobilitate

          Obiective: - mobilizare

          Interventii proprii: - mobilizarea bolnavei

          Interventii delegat: -

          Evaluare: - bolnava partial dependenta in satisfacerea nevoii de a-si pastra

o buna postura si de a se deplasa

Evaluarea zilei de 16.I.2001 – evolutia bolii sub dieta, repaos si tratament este buna, pacienta se externeaza cu urmatoarele recomandari: va evita frigul, eforturile fizice, regimul alimentar adecvat, recomandat de medic, control la 2 saptamani, cocediu medical 21 de zile, cu drept de prelugire prin policlinica teritoriala.

CAZUL III.

          Nume: P

          Prenume: B

          Starea civila: casatorita

          Talie: 1,63 m

          Greutate: 68 kg

          Data nasterii: 20.I.1973

          Ocupatia: muncitoare

          Data internarii: 20.I.2001 ora 12³⁰

          Data externarii: 8.II.2001 ora 14

          Numarul de zile de spitalizare: 19

Diagnostic la internare: hepatita virala acuta

Diagnostic la externare: hepatita virala acuta icterica, forma grava

I . Comunicarea.

          Pentru a putea concepe planul de nursing pentru ingrijirea bolnavei, am purtat discutii cu aceasta din care am obtinut urmatoarele date referitoare la aparitia primelor semne si simptome ale bolii, motivele internarii, daca a mai prezentat si alte boli asociate, antecedentele heredo-colaterale si personale, modul de viata anterior internarii.

Motivele internarii: Gust amar, varsaturi alimentare postprandiale, dureri

    in hipocondrul drept si stang

Antecedente heredocolaterale: Tatal decedat prin IMA in 1984

Antecedente personale: 4 nasteri la termen si 3 avorturi

Antecedente fiziologice: Prima menstruatie 5.III.1987

Conditii de viata si munca: Nu a consumat toxice, alimentatie mixta,

      variata

Comportament fata de mediu: Sociabila, orientata temporo-spatial.

Istoricul bolii: Din relatarile bolnavei rezulta ca prezinta dureri in epigastru si hipocondrul drept, gust amar, varsaturi alimentare postprandiale.

Examen clinic: S-au gasit urmatoarele aspecte patologice:

tegumente si mucoase icterice

sistem ganglio-limfatic superficial

celelalte organe si sisteme sunt in limite normale

II . Aprecierea.

Pe baza datelor culese de la bolnava, a examenului clinic obiectiv efectuat

de medic si din observatiile personale am stabilit urmatoarele.

          Manifestari subiective: dureri in epigastru si hipocondrul drept, gust amar,

varsaturi alimentare postprandiale.

          Manifestari obiective: hepatalgii, varsaturi alimentare postprandiale.

          III . Analiza datelor culese.

          Coroborand datele din anamneza si istoricul bolii cu datele obtinute din examenul clinic al bolnavei cu cele paraclinice din foaia de observatie precum si cu observatii proprii s-a suspicionat diagnostic de: hepatita virala acuta.

          IV . Evaluare.

          Din analiza datelor obtinute am stabililt ca din punct de vedere al dependentei pacientei este vorba de o bolnava cu hepatita virala acuta, partial dependenta, care necesita ingrijiri infirmiere privind combaterea semnelor si simptomelor pe care le prezinta: astenir fizica, subicter sceral, tegumentar, hepatalgii, cefalee, epistaxis.

Asigurarea conditiilor igienico-sanitare si de mediu fizic si uman, care sa-i permita refacerea psihica si fizica, asigurarea administrarii medicatiei prescrisa de medic, educatia sanitara privind modul de comportare in spital si apoi la domiciliu.

Planul de ingrijire nursing

Dupa conceptul Virginiei Henderson

1 . Nevoia de a dormi si a se odihni.

          Data: 17.I.2001

          Problema: - incapacitatea de a se odihni

          Manifestari de dependenta:

odihna insuficienta

slabiciune, oboseala

Surse de dificultate: - anxietate, durere, boala

Diagnostic asistent: - incapacitatea de a se odihni

Obiective: - asigurarea odihnei suficiente

Interventii proprii:

creerea unui climat coresaunzator

psihoterapie

Interventiie delegate: - administrarea de sedative la indicatia medicului

Evaluare: - pacienta nu doarme datorita anxietatii, necesita ingrijiri pentru

satisfacerea nevoii de a dormi

2 . Nevoia de a evita pericolele.

          Problema: - anxietate, durere

          Manifestari de dependenta: - agitatie, neliniste, cresterea ritmului

respirator

          Surse de dificultate: - nelinistea fata de diagnostic si tratament

          Obiective: - combaterea anxietatii

          Diagnostic asistent: - anxietate

          Interventii proprii: - psihoterapie

          Interventii delegate: - administrarea medicatiei prescrise de medic

          Evaluare: - pacienta prezinta dureri moderate in hipocondrul drept

       - necesita interventia nursei pentru satisfacerea acestei nevoi

3 . Nevoia de a se ocupa cu ceva.

          Problema: - dificultatea de a-si implini rolul social

          Manifestari de dependenta: - incapacitatea de a-si indeplini functiile

legate de un rol social

          Surse de dificultate: - schimbarea modului de viata

          Obiective: - psihoterapie

          Interventii proprii: - asistenta mobilizeaza pacienta pentru a desfasura o

     actiune utila ei

Evaluare: - bolnava partial dependenta in ceea ce priveste nevoia de a se

ocupa cu ceva

4 . Nevoia de a comunica, cu semenii.

          Problema: - ineficacitate la nivel intelectual

          Manifestari de dependenta: - dificultate de a-si exprima ideile si

parerile

          Surse de dificultate: - anxietate, durere in hipocondrul drept

          Obiective: - combaterea durerii si anxietatii

                   - incurajarea bolnavei de a-si exprima gandurile si sentimentele

          Diagnostic asistent: - ineficacitate la nivel intelectual

          Interventii proprii: - creerea unui microclimat corespunzator

          Evaluare: - bolnava partial dependenta in ceea ce priveste nevoia de a

comunica

5 . Nevoia de a se recrea

          Este o necesitate a fiintei umane de a avea o preocupare placuta, in scopul de a obtine o destindere fizica si psihica.

          Problema: - diminuarea ariei de interes

          Surse de dificultate: - anxietate, durere in hipocondrul drept

          Obiective: - educatie sanitara

          Interventii proprii: - asistenta creeaza activitati creeative la care sa

     participe si nolnava

          Evaluare: - bolnava partial dependenta in ceea ce priveste nevoia de a

             a se recrea

6 . Nevoia de a invata, a descoperi.

          Problema: - dezinteres fata de invatare

          Manifestari de dependenta: - refuz de a invata sau de a cunoaste

          Surse de dificultate: - anxietate, durere in hipocondrul drept, teama de a

       cunoaste adevarul

          Obiective: - educatie sociala

          Diagnostic asistent: -refuz de a invata sau de a cunoaste

          Interventii proprii: - discutii cu bolnava

          Evaluare: - bolnava partial dependenta in ceea ce priveste nevoia invata, a descoperi

7 . Nevoia de a manca si a bea

          Problema: - alimentare insuficienta calitativ si cantitativ

          Manifestari de dependenta: - ingerarea alimentelor nu satisface nevoile

organismului

          Surse de dificultate: - durere in hipocondrul drept, gust amar

          Diagnostic asistent: alimentare insuficienta cantitativ si calitativ

          Obiective: alimentare suficienta

          Interventii proprii: - administrarea de lichide pentru a impidica

      deshidratarea

          Interventii delegat: -

          Evaluare: - bolnava partial dependenta in satisfacerea nevoii de a manca si

a bea

7 . Nevoia de a elimina

          Problema: -diaree

          Manifestari de dependenta: - scaune apoase si frecvente

          Surse de dificultate: - hidratare insuficienta, anxietate

          Diagnostic asistent: -diaree

          Obiective: -combaterea diareei

          Interventii proprii: - scimbarea lenjeriei

   - supravegherea bolnavei

          Interventii delegat: - administrarea medicatiei prescrise de medic

          Evaluare: - bolnava partial dependenta in satisfacerea nevoii de a elimina

7 . Nevoia de a-si pastra o buna postura

          Problema: -imobilitate

          Manifestari de dependenta: - absenta activitatii fizice

                       - restrangerea mobilitatii

Surse de dificultate: - anxietate, durere

Diagnostic asistent: - imobilitate

          Obiective: - mobilizare

          Interventii proprii: - mobilizarea bolnavei

Interventii delegat: -

Evaluare: - bolnava partial dependenta in satisfacerea nevoii de a-si pastra o buna postura si de a se deplasa

          Evaluarea zilei de 28.I.2001 – evolutia bolii sub dieta, repaos si tratament este buna, pacienta se externeaza cu urmatoarele recomandari: va evita frigul, eforturile fizice, regimul alimentar adecvat, recomandat de medic, control la 2 saptamani, cocediu medical 21 de zile, cu drept de prelugire prin policlinica teritoriala.

ANEXA.

Masurarea respiratiei.

Scop - evaluarea functiei respiratorii a pacientului, fiind un indiciu al evolutiei bolii, al aparitiei unor complicatii si al prognosticului.

Materiale necesare:

ceas cu secundar

creion de culoare verde

foaia de temperatura

Interventiile asistentei:

asezarea pacientului in decubit dorsal, fara a explica tehnica, ce urmeaza a fi efectuata

plasarea mainii, cu fata palmara pe suprafata toracelui

numararea inspiratiilor timp de un minut

consemnarea valorii obntinute printr-un punct pe foaia de temperatura

unirea cu o linie a valorii prezente cu cea anterioara pentru obtinerea curbei

in alte documente medicale se poate nota cifric valoarea obtinuta cat si caracteristicile respiratiilor:

R_S = 20 resp/min

R_D = 18 resp/min de amplitudine medie, corespunzatoare, ritm regulat

Masurarea pulsului.

          Scop – evaluarea functiei cardio-vasculare.

          Locuri de masurare:

oricare artera accesibila palparii si care poate fi comprimata pe un plan osos: artera radiala, femurala, humerala, carotida, temporala

Materiale necesare:

ceas cu secundar

creion rosu

Interventia asistentei:

pregatirea psihica a pacientului

asigurarea repaosului fizic si psihic pentru 10-15 min

spalarea pe maini

reperarea arterei

fixarea degetelor palpatoare pe traiectul arterei

exercitarea unei presiuni asupra peretelui arterial cu varful degetelor

numararea pulsatiilor timp de un minut

consemnarea valorii obtinute printr-un punct pe foaia de temperatura, tinand cont ca fiecare linie orizontala a foii reprezinta patru pulsatii

unirea valorii prezente cu cea anterioara cu o linie, pentru obtinerea curbei

consemnarea in alte documente medicale a valorii obtinute si a caracteristicilor pulsului

P_D = 80 /min

P_S = 90 /min       pentru un puls regulat

Masurarea tensiunii arteriale.

Scop – evaluarea functiei cardio-vasculare (forta de contractie a inimii, rezistenta determinata de elasticitatea si calibrul vaselor)

          Materiale necesare:

aparat pentru masurarea tensiunii arteriale

cu mercur Riva-Roci

cu manometru

oscilometru Pachon

stetoscop biauricular

tampon de vata

alcool

creion rosu

Interventiile asistentei:

a) pentru metoda auscultatorie

pregatirea psihica a pacientului

asigurarea repaosului fizic si psihic timp de 15 minute

spalarea pe maini

se aplica manseta pneumatica pe bratul pacientului, sprijinit si in extensie

se fixeaza membrana stetoscopului pe artera humerala, sub marginea inferioara a mansetei

se introduc olivele stetoscopului in urechi

se pompeaza aer in manseta pneumatica, cu ajutorul perei de cauciuc pana la disparitia zgomotelor pulsatile

se decomprima progresiv aerul din manseta prin deschiderea supapei, pana cand se percepe primul zgomot arterial (care reprezinta valoarea TA maxime) se retine valoarea indicata de coloana de mercur sau acul manometrului, pentru a fi consemnata

se continua decomprimarea, zgomotele arteriale devenind tot mai puternice

se retine valoarea indicata de coloana de mercur, in momentul in care zgomotele dispar, aceasta reprezinta tensiunea arteriala minima

se noteaza pe foaia de temperatura valorile obtinute cu o linie orizontala de culoare rosie, socotindu-se pentru fiecare linie a foii o unitate coloana de mercurse unesc liniile orizontale cu linii verticale si se hasureaza spatiul rezultat

in alte documente medicale se inregistreaza cifric:

Ex. TA max. = 150 mmHg

                   TA min. = 75 mmHg

Se dezinfecteaza olivele stetoscopului si membrana cu alcool

b) pentru metoda palpatorie

determinarea se face prin palparea arterei radiale

nu se foloseste stetoscopul biauricular

etapele sunt identice metodei auscultatorii

are dezavantajul obtinerii unor valori mai mici decat realitatea, palparea pulsului periferic fiind posibila numai dupa reducerea accentuata a compresiunii exterioare

c) metoda oscilometrica

manseta pneumatica va fi bine fixata pe bratul pacientului

manometrul ve fi plasat la nivelul arterei la care se face determinarea

masuratoarea va fi precedata de linistirea pacientului

in caz de suspiciune, se repeta masuratoarea fara a scoate manseta de pe bratul pacientului

la indicatia medicului, se pot face masuratori comparative la ambele brate

Masurarea temperaturii.

Scop – evaluarea functiei de termoreglarea si termogeneza.

Locuri de masurare:

axila, plica inghinala, cavitatea bucala, rect, vagin

Materiale necesare:

termometrul maximal

casoleta cu tampon de vata si comprese sterile

recipent cu solutie dezinfectanta

tava medicala

lubrifiant

alcool medical

ceas

Interventiile asistentei:

pregatirea psihica a pacientului

spalarea pe maini

se scoate termometrul din solutia dzinfectanta, se clateste si se sterge cu o compresa, se scutura

se verifica daca mercurul este in rezervor

a) pentru masurarea in axila:

se aseaza pacientul in decubit dorsal sau in pozitia sezand

se ridica bratul pacientului

se sterge axila prin tamponare cu prosopul pacientului

se aseaza termometrul cu rezervorul de mercur in centrul axilei, paralel cu toracele se apropie bratul de trunchi, cu antebratul flectat pe supafata anterioara a toracelui

termometrul se mentine timp de 10 minute

b) pentru masurarea in cavitatea bucala:

se introduce termometrul in cavitatea bucala sub limba sau pe latura externa a arcadei dentare

pacientul este rugat sa inchida gura si sa respire pe nas

se mentine termomentrul timp de 5 minute

c) pentru masurarea rectala:

se lubrefiaza termometrul

se aseaza pacientul in decubit lateral, cu membrele inferioare in semiflexie, asigurandu-i intimitatea

se introduce bulbul termometrului in rect, prin miscari de rotatie si inaintare

termometrul va fi mentinut cu mana tot timpul masurarii

se mentine termometrul 3 minute

dupa terminarea timpului de mentinere a termometrului, acesta se scoate, se sterge cu o compresa

se citeste gradatia la care a ajuns mercurul termometrului

se spala termometrul, se scutura

se introduce recipientul in solutie dezinfectanta (sol. Cloramina 1%)

Tehnica injectiei intramusculare.

          Dizolvarea pulberilor:

se aplica solventul in seringa

se indeparteaza capacelul metalic al flaconului, se dezinfecteaza dopul de cauciuc, se asteapta evaporarea alcoolului

se patrunde cu acul prin dopul de cauciuc si se introduce cantitatea de solvent prescrisa

se scoate acul din flacon si se agita pana la completa dizolvare

Aspirarea solutiei din flaconul inchis cu dop de cauciuc:

se dezinfecteaza dopul de cauciuc, se asteapta evaporarea alcoolului

se incarca seringa cu o cantitate de aer egala cu cantitatea de solutie ce urmeaza a fi aspirata

se introduce acul prin dopul de cauciuc n flacon, pana la nivelul dopului si se introduce aerul

se retrage pistonul sau se lasa sa se goleasca singur continutul flaconului in seringa sub presiunea din flacon

acul cu care s-a perforat dopul de cauciuc se schimba cu acul pentru injectie

Incidente si accidente – paralizia prin lezarea nervului sciatic:

durere vie, prin atingerea nervului sciatic sau a unor ramuri ale sale

hematom prin lezarea unui vas

ruperea acului

supuratia aseptica

embolie, prin injectarea accidentala intr-un vas a solutiilor uleioase