Deficiente asociate /multiple

Deficiente asociate /multiple

= existența a doua sau mai multe deficiențe asociate la aceași persoana și insoțite de o varietate de tulburari

- din randul polihandicapului fac parte majoritatea sindroamelor handicapului de intelect, sindromul autist și surdocecitatea

Sindroamele handicapului de intelect

- sunt peste 100

Sindromul trisomiei 13 / Sindromul Patau

frecvența este de 1 la 20.000 nou - nascuți

se caracterizeaza prin:

buze despicate

degete flexate

degete suplimentare

apariția hemagioamelor

malformații ale coastelor

malformații ale inimii

malformații ale organelor abdominale

malformații ale organelor sexuale

anomalii structurale ale feței și craniului

supraviețuirea este pe termen scurt

Sindromul trisomiei 1 / Sindromul Edwards

frecvența este de 1 la 8000 de nou - nascuți

se caracterizeaza prin:

greutate mica la naștere

capul, gura, falcile sunt mici

mainile sunt cu pumnii stranși și in poziții anormale

malformații ale coapselor și picioarelor

probleme cu inima și rinichii

retard mental

din numarul total de nou - nascuți cu sindrom Edwards, doar 5% traiesc peste 1 an

Sindromul Down / Trisomia 21

a fost descris in anul 1866 de catre Langdon Down și se caracterizeaza prin triada:

dizmorifie particulara

intarziere mintala

aberație cromozomiala

in anul 1959, Jerome LeJeune a descoperit ca sindromul Down este cauzat de existența unei copii suplimentare a cromozomului 21, ceea ce genereaza un numar total de 47 cromozomi

in Anglia, frecvența este de 1 la 1000 de nou - nascuți, iar pe plan mondial de 1 la 800 de nou - nascuți

caracteristici:

cap mic

brahicefalie

facies lat, rotund, aplatizat, colorat in roșu

prezinta absența completa a pomeților obrajilor

aspect de clovn (roșeața obrajilor și a varfului nasului)

greutatea creierului este de 76% din greutatea unui creier normal și are mai puține circumvoluțiuni și mai mici

gura este mica, cu fisuri comisurale și permanent deschisa

dinții sunt neregulat implantați, cariați și inegali

limba este fisurata și cu aspect lat sau ingusta și ascuțita

urechile sunt nelobulate

toracele este largit la baza

prezinta lordoza in poziție șezanda

mainile sunt mici și scurte, late, cu degete divergente

picioarele sunt scurte și cu degete mici

este lent, apatic, sta ore intregi in aceeași poziție

mișcarile sunt monotone

prezinta instabilitate psiho - motorie care consta in trecerea de la docilitate la tari de auto și heteroagresivitate

atenția este labila

memoria mecanica și limbajul apar tarziu

majoritatea nu reușesc sa invețe sa scrie

vocea este ragușita, monotona

vorbirea este infantila și apar tulburari de articulație

gesticulația este principalul mijloc de comunicare

gandirea se afla in stadiul concret și nu va permite decat achiziția unor elemente cu caracter stereotip

memoria este predominant mecanica, iar intiparirea de scurta durata

le place muzica, dansul simt ritmul, sunt veseli, afectuoși

il putem regasi in handicapul de intelect sever și profund și, rar, in debilitatea mintala

cauze:

nu exista o cauza exacta, insa se pot lua in considerare:

o      varsta inaintata a mamei la naștere

20 ani - 1:1600

35 ani - 1:365

40 ani - 1:100

o      riscul ca și al doilea copil sa se nasca cu sindrom Down este de 1:100

o      tulburarile pulmonare

o      radiații

o      infecții virale

bebelușii și copiii tind sa fie predispuși la infecții ale pieptului și sinusurilor, pot avea probleme de alimentație, pot avea probleme in a fi lenți in coordonarea necesara pentru ca simultan sa suga, sa inghita și sa respire

aproximativ 1 din 3 copii sufera de afecțiuni ale cordului

exista 3 tipuri de sindorm Down:

a.      Trisomia 21 standard / normala / primara

apare la 94% din persoanele cu sindrom Down

este un accident al naturii

parinții au cromozomi normali, dar la copil apare un cromozom in plus in perechea 21

b.     Sindromul Down translocație

apare la 3% din cazuri

o parte din cromozomul 21 se atașeaza unui cromozom din alta pereche, astfel incat cele 2 parți devin una singura și formeaza un cromozom in plus

la jumatate din cazuri este accidental, ceea ce inseamna ca nu se va intampla și la sarcinile viitoare

la cealalta jumatate, unul dintre parinți prezinta o balanța cromozomiala anormala

c.      Mozaicismul

este foarte rar și apare la 2 - 3% din cazuri

celulele cu cromozomul suplimentar se amesteca cu celulele normale, astfel ca o parte din celule vor fi afectate, in timp ce restul raman normale

Oligofrenia fenipiruvica / Boala lui Fölling / Fenilcetonuria

este o tulburare metabolica ereditara și o forma grava a handicapului de intelect

a fost descrisa prima oaraa in 1934

se datoreaza absenței unei enzime care transforma fenilalanina in tiroxina (hormon tiroidian), ceea ce genereaza transformarea fenilalaninei in acid fenipiruvic

se aplica o metoda alimentara cat mai de timpuriu, dieta ce consta in alimente din care s-a extras fenilalanina

in lipsa aplicarii dietei, in majoritatea cazurilor se instaleaza deficiența mintala grava (65% din cazuri - deficiența mintala grava, 31% din cazuri - deficiența mintala severa, 4% din cazuri - deficiența mintala ușoara)

la naștere copilul pare normal, apoi apare instabilitatea psiho - motorie, iritabilitatea, intarzierea marcanta in dezvoltare (sta pe spate la 1 an și merge abia dupa 2 ani), intarzieri in dezvoltarea vorbirii (apare dupa 3 - 4 ani)

prezinta balansari de trunchi, mersul este cu pși mici și aplecare inainte și are o tendița permanenta de mișcare a mainilor

la 1/3 din cazuri apar crize de epilepsie

prezinta o subdezvoltare staturo - ponderala

parul este blond, depigmentat

ochii sunt albastru deschis

prezinta eczeme

se pot elabora cateva comportamente simple de autoservire

pielea este foarte sensibila, uneori cu spargeri de vase de sange, iar diagnosticul se poate face de timpuriu prin analiza urinei

Idioția amaurotica

se manifesta in 2 forme:

a.      Boala lui Tay - Sachs

b.     Tulburarea lui Spielmayer - Voght

frecvența este mai redusa

la naștere copilul da impresia de normalitate pentru ca in jurul varstei de la 3 la 6 luni sa devina apatic și cu o motricitate ce nu evolueaza in mod normal

pentru inceput, este hipersensibil la lumina și zgomote, iar mai tarziu vazul se va degrada treptat pana la orbire

nu poate apuca obiecte, nu poate ține capul ridicat, iar mai tarziu se pot instala paralizii

are un caracter ereditar și exista posibilitatea apariției ei la diferite varste

manifesta indiferența fața de mediu

dezvoltarea psihica este foarte redusa

Gargoilismul

se regasește in toate categoriile de handicap de intelect de la formele cele mai ușoare la cele mai grave

are o statura mic, cu gat și membre scurte și prezinta o infațișare generala de batran

craniul are un aspect deformat

gura este mare, cu buze și limba groase

nasup este in forma de șa

abdomenul este proeminent din cazua splinei și a ficatului care sunt foarte marite

pot aparea opacitați pe cornee și hernie ombilicala

Hipertelorismul

este caracterizat de plasarea laterala a ochilor cu distanța foarte mare intre ei ceea ce da un aspect animalic

craniul este brahicefalic

prezinta anomalii ale maxilarului superior și ale boltei palatine

Sindromul Turner

a fost descris in anul 1938

deficiența mintala este insoțita de anomalii cromozomiale, fiind o aneuploidie

se caracterizeaza prin absența, sau printr-un deficit sau un defect al unui cromozom X

frecvența este de 2,5 la 10.000 nașteri

varsta parinților nu are niciun fel de rol

prezinta fața rotunda, urechi late implantate spre gat care este scurt

este caracterizat de absența semnelor sexuale

doar 5% din femeile cu acest sindrom au menstruație și foarte rar s-au raportat semne de fertilitate

toracele este in forma de scut cu mameloane indepartate

prezinta scolioza sau cifoscolioza

apare numai la femei

Sindromul pseudo - Turner

apare numai la barbați

este caracterizat de aceleași simptome, insa, in plus parul este aspru, gura triunghiulara (gura de pește), prezinta strabism

Hipertiroidismul

apare in 2 variante:

a.      cretinismul endemic

este pregnant legat de mediul de viața al subiectului

se datoreaza existenței in proporții insuficiente a iodului in sol sau in apa, lucru ce impiedica producerea hormonului tiroidian și are efecte in dezvoltarea psihica și fizica

caracteristici:

metabolism redus

imaturitate sexuala

scund

greoi

abdomenul și craniul proeminente

picioare strambe

pleoapele, buzele și limba umflate

pielea uscata, galbuie și rece

parul aspru

mișcarile, mimica și pantomimica rigide

tulburari mentale grave

b.     cretinismul sporadic

glanda tiroida ramane nedezvoltata / degenereaza

prezinta insuficiența mintala accentuata

Sindromul X fragil / Sindromul Martin Bell

este o moștenire genetica

mama este purtatoarea genei și o transmite fiilor

frecvența este de 1 la 1000 sau la 2000 de baieți

prezinta retard mintal intre moderat și sever

exista cazuri rare in care sunt afectate și fetele, dar gradul de afectare este mai mic

15 - 20% din cei afectați prezinta simptome autiste:

privire slaba

falfait de maini

batai repetate din palme

retard in dezvoltarea vorbirii

bolta palatina este inalta

prezinta strabism

urechile sunt mari

fața este lunga

prezinta o slaba tonicitate musculara

Sindromul Klinefelter

tulburare genetica ce afecteaza doar sexul masculin

se caracterizeaza prin existența mai multor cromozomi X

frecvența este de 1 la 500 pana la 1 la 1000 de nou - nascuți

a fost descris prima oara acum 60 de ani și se caracterizeaza prin modificari morfologice ale dezvoltarii sexuale și psihice

prezența unuia sau a mai multor cromozomi X in plus este o eroare genetica ce poate aparea in procesul de diviziune celulara

nu exista simptome pana la pubertate cand nivelul de testosteron nu mai crește, ceea ce genereaza:

pilozitate scazuta

musculatura slab dezvoltata

ginecomastie

inalțime mai mare

membre inferioare mai lungi

umeri inguști

bazin lat

testicule mici

penis mic

infertilitate

prezinta abilitați reduse in:

dezvoltarea limbajului, avand un vocabular destul de sarac

procesul de gandire este incet

dificultați in a controla impulsurile

timpul de raspuns la stimuli este mai mare

diferențe in realizarea simultana a mai multor sarcini

au probleme de ordin emoțional:

comportament rușinos și imatur

anxietate

agresivitate

depresii

abuzuri de alcool

diagnosticarea se poate face și inainte de naștere prin amniocenteza sau postnatal printr-un examen clinic amanunțit, prin aflarea istoricului medical, prin efectuarea cariotipului

1% dintre cei cu retard mintal au și sindromul Klinefelter

tratament:

ginecomastia și deficienșele genitale se trateaza chirurgical

in rest se administreaza depotestosteron

tratamentul poate include și un suport educațional in ceea ce privește dezvoltarea limbajului și consiliere in privința adaptarii sociala

Arahnodactilia

denumirea este data de prezența degetelor foarte lungi și foarte subțiri la maini și picioare

craniul este ingust

cutia toracica este adancita

prezinta scolioze, cifoze și anomalii congenitale ale inimii și cristalinului

deficiența mintala se remarca de timpuriu, ina nu este intotdeauna foarte grava

Arahnoencefalosindactilia / Sindromul Apert

orbitele sunt indepartate și sunt orientate oblic in jos

nasul este mare, coroiat ("nas de papagal")

craniul este alungit, cu forma de turn

poate aparea o largire excesiva a degetului mare

pot aparea anomalii oculare

Sindromul Rud

apare in deficiența mintala grava, iar anormalitatea este evidenta imediat dupa naștere

pielea este uscata, galbui -cenușiu, prezinta ihtioza

parul crește foarte greu

se transmite ereditar și apare cel mai frecvent in cazurile de cosangvinitate

Sindromul Wiliams

cauza este o microdereșie (lipsa de material genetic) pe cromozomul 7, microdereție ce genereaza o insuficiența a genei elastine, care determina caracetristici de ordin fizico - medical, caracteristic specifice faciale etc.

cele mai multe cazuri sunt aparute pur intampltor, iar riscul apariției la al doilea copil nu este mai mare ca in cazul primei nașteri

persoanele cu sindrom Wiliams prezinta un risc de 50% de a avea copii cu acest sindrom

frecvența este de 1:7500 nașteri

caracteristici:

nasul carn

buza superioara lunga

gura larga

buze pline

barbie mica

mici umflaturi in jurul ochilor,

caracteristici ce se accentueaza cu inaintarea in varsta

prezinta afecțiuni ale inimii și vaselor de sange

exista posibilitatea apariției unei hipercalcemii care se poate rezolva de la sine, dar exista și dereglari ale metabolismului calciului și a vitaminei D, care pot persista toata viața

greutatea este mica la naștere

inalțimea la maturitate este sub valoarea medie

foarte mulți, la varsta copilariei, au probleme de alimentație legate de tonusul muscular slab, de suptul cu dificultate, de o deglutiție dificila și de un reflex sever de inecare

mulți dintre copiii cu sindrom Wiliams au colici o perioada mai lunga de timp decat normalii și, deci, vor fi mai iritabili

pot aparea probleme in ceea ce privește somnul

au dinții mici și foarte rari

se intalnesc foarte des herniile ombilicale și inghinale

majoritatea persoanelor cu sindromul Wiliams manifesta hiperacuzie care se amelioreaza cu inaintarea in varsta, timp in care auzul scade

prezinta tonus muscular slab și laxitate articulara (care se transforma in rigiditate pe masura ce cresc)

este necesara fizioterapia

au o personalitate foarte placuta, sunt extrem de politicoși, sunt mai interesați de contactul cu persoane adulte, nu se tem de straini cand sunt mici

retardul mental poate fi in diferite grade și este prezent la cele mai multe persoane cu sindrom Wiliams

prezinta intarziere in dezvoltarea verbala, a metsului și a folosirii toaletei

apare o lipsa a capacitații de concentrare care tinde sa se amelioreze

in cazul retardurilor mentale ușoare sau la cei fara retard, deși vorbirea se achiziționeaza mai greu, exista domenii in care pot excela

Sindromul Angelman

nu este considerat un subtip de autism

1965 - Henry Angelman a fost primul care a descris un grup de indivizi ca avand aceleași caracteristici fizice, de personalitate și comportament

lipsește o mica porțiune a cromozomului 15, cea pe linie materna

simptome:

falfaitul mainilor

vorbire absenta sau slaba calitativ

deficit de atenție

hiperactivitate

probleme de somn și alimentație

retard in dezvoltarea motorie

stereotipul de a se mușca, de a se trage singuri de par

nu sunt foarte afectuoși

mersul este rigid

mișcarile sunt spasmostice

caracteristici faciale:

gura larg deschisa și zambitoare

buza de sus subțire

ochi adanci

50% din cazuri - slaba pigmentare a ochilor, parului și pielii (albinism)

frecvența este d 1:25000 nașteri

aparține deficiențelor de intelect severe, iar ca terapie se poate aplica terapia comportamentala, terapia vorbirii etc.

Sindromul autist / Sindromul autismului infantil

- termenul provine de la Bleuler (1911) care se referea la dereglari secundare de natura psiho - genetica pe care le raporta la o categorie deficita de tulburari primare:

dereglari ale asociației de idei

intreruperi ale fluxului ideativ

dereglari de limbaj

stereotipii verbale

halucinații etc.

- ulterior, conceptul de autsim a fost mai bine conturat, mai bine definit

- a constituit obiectul de studiu al mai multor discipline: psihopedagogia speciala, psihologia, psihiatria, pedagogia, psihologia clinica

- in diagnoza autismului s-au facut diverse confuzii și substituiri cu alte sindroame, rezultand termeni ca:

psihoza infantila

encefalopatie infantila

tulburari emoționale grave

schizofrenie infantila

oligofrenie

intarziere psihica

copii fara contact

care se refera la o arie larga de fenomene, dar nu acopera autismul = detașare de la realitate insoțita de o predominare a voinței interne (Bleuler)

- din punct de vedere etiologic termenul provine de la grecescul "autos" (eul propriu) și de la accepțiunea data autismului de catre Leon Kanner: aceea de a fi retras și mulțumit de sine insuși

- trasaturi caracteristice (Kanner):

incapacitatea de a adopta o poziție normala in timpul luarii in brațe

incapacitatea de comunicare verbala

exacerbare a memoriei mecanice

incapacitatea utilizarii conceptelor abstracte

teama și emoții exagerate

incapacitați imagimative in activitațile ludice

producerea intarziata a unor manifestari ecolalice

producerea impresiei de dezvoltare fizica și intelectuala normala

retragerea in sine

atașamentul nemotivat fața de obiecte nesemnificative

- Kanner a descris autismul pe baza studiilor celor 11 copii din clinica sa care aveau o combinație de grave tulburari de vorbire, impreuna cu anormalitați in interacțiunea sociala, inclinații spre comportamente stereotipe, ritualice, repetitive

- frecvența este de 10 : 10.000 de nașteri, aproximativ ca la sindromul Down

- existența autismului apare mai des cu de 4 - 5 ori la barbați

- riscul de a avea un al doilea copil autist este de 3 - 7%

- Frombonne (1999), pe un eșantion de 4 milioane de copii și aplicat in 10 țari, a aratat ca peste 80% din copiii cu autism prezinta și retard mental; fetele cu autism au handicap mintal intr-o incidența mai mare

- in SUA s-a produs o creștere a numarului copiilor cu autism de la 3 : 10000 (1970) la 9 : 10000 (prezent)

- Frombonne a ajuns la concluzia ca raportul este de 7,5 : 10000 de nașteri

- in țarile dezvoltate frecvenșa este mai mare decat in cele slab dezvoltate datorita mortalitații ridicate in cele din urma

- in literatura de specialitate se considera ca frecvența autismului este similara cu cea a surditații și mai mare decat cea a cecitații

- exista mai multe tipuri de teorii in ințelegerea autismului:

Teoriile organice - considera ca autismul se datoreaza unor disfuncții organice de natura bio - chimica sau unei insuficiente dezvoltari structurale a creierului

Teoriile psihogene - interpreteaza autismul ca fiind un fenomen de retragere psihologica din fața a tot ceea ce este perceput ca fiind ostil, rece și pedepsitor

Teoriile comportamentale - autismul infantil ia naștere printr-un șir de comportamente invațate și care se formeaza in urma unui șir de recompense și pedepse intamplatoare

- alte cauze:

bolile infecțioase / contagioase

traumatismele

cauzele ereditare

hidrocefalia

- simptome:

dificultați de limbaj de comunicare

se manifesta de timpuriu prin slabul interes al copilului pentru cunoaștere

nu raspund la comenzile verbale

pot avea o reacție intarziata la apelul numelui lor

vorbirea se insușește cu intarziere

prnunția este defectuoasa

au tendința de a schimba ordinea sunetelor in cuvinte, de a nu folosi cuvinte de legatura sau de a substitui un cuvant cu altul apropiat ca sens și semnificație

fenomenul ecolalic este evident

vorbirea este economicoasa, lipsita de intonație, vocabularul este sarac

tulburarile de voce sunt frecvente

comunicarea nonverbala este deficitara

propozițiile formulate au un caracter bizar

discontinuitate in invațare și dezvoltare

poate fi incapabil de a numara, insa poate manifesta abilitați in operațiile de inmulțire

pot avea dificultați in invațarea literelor, dar pot invața ușor cifrele

prezinta lipsa de interes fața de achiziția unor informații noi

deficiențe perceptuale și relaționale

sunt foarte evidente

austistul poate fi agitat, plangacios sau poate fi inhibat, fara o dorința de a cunoaște lumea inconjuratoare

prezinta o adevarata fascinație pentru lumina

manifesta o adevarata placere pentru tact

pot deveni violenți, fiind deranjați de zgomote minore și pot sa nu aiba nicio reacție la adevarate zgomote

unora le place muzica, simt ritmul

tulburari acționale și comportamentale

sunt cele mai spectaculoase atat prin amploare, cat și prin complexitate

acțiunile și comportamentele au un caracter bizar, stereotip: acțiunile de automutilare (se realizeaza pana la epuizare sau pana la distrugerea unei anumite parți a corpului) și acțiunile de autostimulare (se realizeaza pe mai multe cai; kinestezica, tactila - lovirea coapsei cu dosul palmei sau zgarierea cu unghia a ceva tare, auditiva - plesnitul din limba, vizuala)

alte acțiuni stereotipe: rotirea brațelor, invartirea pe loc fara sa amețeasca, mersul pe varfuri

manifesta o nevoie redusa de somn

au reacții diferite la frig și durere

prezinta modificari frecvente ale dispozițiilor afective

au o mare rezistența la substanțele sedative și hipnotizante

disfuncțiile proceselor, insușirilor și funcțiilor psihice

prezinta lipsa de interes fața de contactul social

nu realizeaza pericolele reale

lasa impresia ca ascund ceva, deși nu știu sa minta

nu se jeneaza sa manance de pe jos

fac observații penibile

se plimba intotdeauna pe același traseu

afectivitatea este imatura

stabilesc contact afectiv foarte rar și fara atitudini pozitive constante

au tendința de izolare

unii traiesc adevarate stari de frustrare, alții sunt hiperexcitabili

jocul este ca cel al sugarului, de manipulare a obiectelor cu degetele

nu are capacitatea de a acorda simbol jucariei

memoria mecanica este relativ buna, fiind capabili sa-și aminteasca și sa reproduca anumite expresii verbale etc.

Surdo - cecitatea

- datorita asocierii surdomutitatii cu cecitatea se produc grave perturbari in existenta individului, deoarece perceperea lumii inconjuratoare si comunicarea cu aceasta se restrange la un numar minim de canale

- la orbul surdomut sunt afectati principalii analizatori: vazul, auzul si cel verbo-motor

- socializarea si dezvoltarea psihica presupune adoptarea unor programe educationale care sa valorifice, maximal, analizatorii valizi si sa determine compensarea acelor functii specifice analizatorilor afectati

- in educarea unui copil cu dublu sau triplu handicap, este foarte importanta perioada in care se produce afectiunea, deoarece un copil polihandicapat din nastere sau la scurt timp dupa, nu are reprezentari vizuale si auditive si nici deprinderi de vorbire, care sa se consolideze in mod obisnuit

- survenirea orbirii si surditatii, dupa stocarea unor imagini, face posibila, prin antrenament si invatare, dezvoltarea compensatorie a functiilor specifice si a abilitatilor comunicationale

- factorii sunt, in majoritate, aceiasi ca si in handicapul de vedere sau de auz, dar au o actiune mai extinsa, mai profunda si produc modificari majore de ordin structural si functional:

bolile infecto-contagioase

intoxicatiile

febra tifoida

rubeola

administrarea in exces a streptomicinei, neomicinei, kanamicinei

traumatismele care afecteaza zonele centrale si periferice ale analizatorilor respectivi meningitele si encefalitele

- deficientele se pot instala concomitent, dar de cele mai multe ori apare mai intai una, ca la scurt timp sa urmeze si cealalta

- este destul de greu sa se depisteze aceste deficiente de timpuriu

- in primii doi ani de viata, datorita mentinerii unor resturi de vedere, parintii nu sesizeaza starea de handicap a copilului sau se amagesc crezand ca este vorba de un fenomen trecator, si incercand tot felul de tratamente ajung sa orienteze copilul spre recuperare educationala specializata abia pe la 6 - 7 ani

- in cazul in care handicapul survine la prescolar sau la scolar, vor aparea tulburari grave, dezorientare si depresie totala la copil, cat si la parinti

- procesul educational - recuperativ se bazeaza pe posibilitatile de preluare a functiilor afectate de catre analizatorii valizi si dezvoltarea unor capacitati prin intermediul acestora, care sa faca posibila umanizarea si comunicarea cu lumea inconjuratoare

se formeaza mai intai obisnuinte, pentru satisfacerea normala a trebuintelor biologice si igienice, apoi deprinderi de receptionarea semnalelor din jur

mai tarziu, stimularea reflexului de orientare si elaborarea intereselor de cunoastere se face prin formarea si mentinerea unor reflexe conditionate

- in dezvoltarea capacitatilor senzorial-perceptive si in organizarea cunoasterii, se respecta legitatile secventiale de detectare, discriminare, intensificare si interpretare.

- prezența surdo-cecitatii, survenite la scurt timp dupa nastere, nu impiedica dezvoltarea capacitatilor intelective creative

- este foarte greu pentru parintii unor astfel de copii, deoarece grija exagerata sau respingerea e dublata de faptul ca nu stiu cum sa se comporte cu ei și, astfel, copiii ajung la varsta scolara fara sa posede, contactul cu lumea, stabilit pin analizatorul tactil, fiind fundamental in astfel de cazuri

- copilul trebuie sa inteleaga ca fiecare lucru are un nume, iar folosirea limbajului presupune si intelegerea acestuia

- intelegerea cuvantului, ca simbol al notiunii, presupune constientizarea faptului ca fiecare obiect sau actiune sunt reprezentate prin cuvinte, litere sau grafeme

- in activitatea cu copiii orbi-surdo-muti, explorarea mediului inconjurator, prin plimbari si excursii, permite cunoasterea reala a obiectelor, concomitent cu invatarea in numele acestora (educatorul scrie cuvintele in palma copilului)

- folosirea gesturilor este importanta, de asemenea, mai ales in cazul in care copilul are o buna

capacitate de imitare

- dupa ce sunt insusite bazele limbajului, se trece la lectura, scris si calcul

- este de inteles folosirea limbajului Braille si a unor proteze auditive, acolo unde este cazul

- mana joaca rolul fundamental in receptia stimulilor din mediu si indeplineste functia de organ de transmisie cu ajutorul gestului si dactilologiei

- formarea comunicarii verbale si a gandirii verbale se bazeaza pe imaginile constituite prin tact si prin simbolistica gestului si a dactilemului

- metodologia educationala implica urmatoarele etape :

cunoasterea nemijlocita a lumii inconjuratoare

insusirea gesticulatiei

formarea capacitatii de folosire a semnului dactil

formarea capacitatii de comunicare verbala

- este important, de asemenea, climatul afectiv, atmosfera tonifianta, stimularea atitudinilor pozitive si efortul constant

- mentalitatea, atitudinile manifestate de societate fata de persoanele handicapate fac parte, nemijlocit, din sistemul de sanse ce li se acorda acestora, pentru dezvoltare in mediul ambiant