Starea de rau astmatic

Starea de rau astmatic

Este stadiul clinic cel mai sever al astmului bronsic. Se manifesta printr-un sindrom asfixic (crize prelungite). Poate sa dureze chiar peste 24 de ore.

1. Cauze declansatoare
• Infectia bronsica difuza (bacteriana, virotica)
• Reactii alergice imediate
• Abuzul de simpaticomimetice, bronhodilatatoare
• Medicamente sedative, opiacee, tranchilizante, prin deprimarea centrului respirator
• Suprimarea brutala a corticoterapiei
• Utilizarea necorespunzatoare a oxigenului.
2. Tablou clinic

Bolnavul sta in pozitie sezanda, cu toracele impins inainte, cu fata anxioasa si semne de insuficienta respiratorie accentuata.

Polipnee, cu expiratie prelungita si tiraj.

Cianoza

Transpiratiile profunde chinuiesc bolnavul, care este "lac de apa"

Absenta tusei si expectoratiei

Diminuarea extrema a murmurului vezicular, raluri bronsice mari si mici (la auscultatie). Atentie!!! Pentru cadrul mediu este greu sa faca diagnosticul diferential cu edemul pilmonar acut (E.P.A.), astmul cardiac, embolia pulmonara, pneumotoraxul spontan, bronhopneumopatia abstructiva cronica acutizata (BPOC). Totusi sa se orienteze, sa se informeze despre unele antecedente ale bolnavului:

Daca bolnavul este un vechi astmatic

Daca este purtator al unei BPOC

De existenta unor antecedente cardiace

De asemenea, diferentierea se mai poate face tinand seama de caracterul dispneii; in edemul pulmonar cardiogen (forma severa a astmului cardiac) dispneea este predominant inspiratorie, iar zgomotul suierator este prezent atat in inspiratie, cat si in expiratie.

3. Conduita de urgenta

Orice bolnav in stare de rau astmatic trebuie internat de urgenta in spital intr-o sectie de interne; cand starea bolnavului nu este critica, se explica necesitatea de a tusi si expectora si nevoia de a ramane pe cat posibil in stare de veghe pana la instalarea echilibrului respirator.

In cazurile de graviditate extrema, se transfera in sectia de terapie intensiva, unde pot fi practicate intubatia traheala, aspiratia bronsica si ventilatia mecanica.

Tratamentul de fond (in crize) indicat de medic, cuprinde:

Inlaturarea cauzei care a determinat alergia (masuri antialergice : vaccinari, desensibilizari, substante antialergice);

Prevenirea si tratamentul infectiei bronsice;

Viata linistita in aer uscat, gimnastica respiratorie;

Cure balneoclimaterice in statiunile recomandate de medic.