TRAUMATISMELE RENALE

TRAUMATISMELE RENALE

Sunt de regula contuzii, fisuri sau rupturi parenchimatoase, care pot interesa capsula sau sistemul pielo-calicial, vasele renale din hil sau vasele intrarenale. Examenul radiologic este obligatoriu si este important pentru stabilirea conduitei terapeutice (chirurgicale sau conservatoare), a momentului operatiei si a prognosticului pacientului.

Radiografia renala simpla poate releva stergerea conturului renal, a marginii muschiului psoas, opacifierea lojei renale; coloana lombara are scolioza antalgica, cu concavitatea spre partea afectata.

Fig.295 Modificari in trauma renala: 1,2 hematom capsular -laceratie,

3 leziune bazinetala, 4 fisuri parenchimatoase

Urografia i.v. este utila in primul rand pentru relevarea conditiei morfologice si functionale a rinichiului de partea opusa. La rinichiul traumatizat, fie aspectul urografic este normal, fie se observa: opacitati intrarenale sau perirenale, cu contur flu, neregulat (ca expresie a rupturii sistemului pielo-calicial si extravazarii urinii); amputari, compresiuni sau dislocari a cailor excretorii; lacune neomogene, cu contur neregulat in caile excretorii (cheaguri de sange); hipofunctia excretorie sau rinichi mut urografic.

Arteriografia renala este indicata cand rinichiul este mut urografic si exista suspiciunea rupturii sau fisurarii arterei renale. Se deceleaza : deplasari sau subtieri ale vaselor intraparenchimatoase sau ale vaselor renale mari, hilare; avulsia de fragmente de parenchim; anevrisme, tomboze arteriale sau fistule arterio-venoase sau arterio-pielo-caliciale; extravazarea substantei de contrast in loja renala in timpul injectarii (semn cert de ruptura a arterei renale).

Examinarile imagistice (CT, in special si ecografia abdominala) sunt folosite cu mai mare sensibilitate si specificitate pentru depistarea, urmarirea eficientei terapeutice si stabilirea conduitei terapeutice a traumatismelor renale.