TULBURARI MENSTRUALE AMENOREEA (LIPSA MENSTRUATIEI)

TULBURARI MENSTRUALE AMENOREEA (LIPSA MENSTRUATIEI)

in jurul carei varste este normal sa apara prima menstruatie
(primul ciclu)?

Prima menstruatie (menarha) debuteaza intre 11 si 16 ani in
Romania, cu o medie in jurul varstei de 12-13 ani, momentul aparitiei
fiind influentat de diferiti factori: starea de nutritie, starea psihologica,
starea de sanatate, zona geografica, factori genetici. Din acest
moment, apar ciclurile menstruale care dureaza in medie 28 de zile si
care se termina cu o perioada de sangerare denumita menstruatie.

Cum se caracterizeaza primele sangerari menstruale?

Primele cicluri menstruale sunt de regula anovulatorii (nu sunt
insotite de eliberarea unui ovul) si astfel apar neregularitati menstruale:
cicluri scurte, alteori lungi, cu perioade mari de amenoree (absenta
menstruatiilor), uneori cu sangerari abundente.

Cand devin aceste dereglari motiv de ingrijorare?

Toate aceste ingrijorari nu trebuie sa ingrijoreze decat in masura
in care se prelungesc peste varsta de 18 ani sau determina modificari
asupra sanatatii femeii (senzatie de oboseala permanenta sau la efor-
turi mici, poate trada o anemie ce trebuie tratata).

Care sunt alte motive pentru care pot aparea sangerari
genitale in perioada pubertatii si adolescentei?

Alte cauze de hemoragii genitale sunt date de sarcina (avort,
sarcina extrauterina), corpi straini intravaginali, utilizare incorecta de
preparate cu hormoni, infectii genitale (Chlamidia), tumori ovariene dar
si cauze generale, boH endocrine, tulburari de coagulare, leucemii,
stres fizic sau nervos, in perioada adulta, sangerarile ce pot aparea
sunt mai numeroase si de natura mai variata.

Ce este un ciclu menstrual si ce este menstruatia?

Ciclul menstrual se caracterizeaza prin producerea regulata a unui
ovul pe toata perioada reproductiva, are o durata medie de 28 de zile
cu un plus sau minus de 7 zile (intre 21 si 35 de zile) si este urmat, in
cazul nefecundarii ovulului, de menstruatie, adica o sangerare cu dura-
ta de aproximativ 3-5 zile.

Ce este sindromul premenstrual (ce simte femeia inainte de
ciclu)?

Sangerarea menstruala poate fi sau nu precedata de sindromul
premenstrual (peste 100 de simptome cele mai frecvente fiind marirea
in volum, tensiune si durere la nivelul sanilor, balonare abdominala,
depresie, oboseala, iritabilitate, crestere in greutate).

De ce menstruatia (sangerarea menstruala) poate fi in can-
titate foarte mare si sa dureze mai mult?

Asa-zisa menstruatie prelungita este cea in care cantitatea de
sange pierdut este normala, dar dureaza mai mult si are drept cauza,
in principal, o tulburare hormonala. Cand pierderea de sange menstru-
al este foarte mare, putem sa ne gandim si la existenta unor leziuni
organice, mai ales fibromul uterin, polipul endometrial, hiperplazia
endometriala (modificari ale mucoasei uterului) sau endometrioza
(prezenta unui tesut identic, ca structura si functii, cu endometrul ce se
dezvolta in afara cavitatii uterine).

Pot aparea sangerari intre menstruatii (metroragii)?

Metroragia (sangerarea dintre menstruatii) este definita ca o
sangerare uterina ce preceda sau succeda sangerarea menstruala si
are drept cauze cele mentionate mai sus si chiar cancerele genitale.

Ce se intampla cand nu se mai poate sti cand este sau nu
menstruatie?

Daca sangerarile au un astfel de ritm si evolutie astfel incat nu se
mai poate spune cand a inceput si cand ar trebui sa urmeze o men-
struatie, adica sunt complet neregulate ca frecventa si durata, uneori
fiind si crescute cantitativ, le putem defini ca fiind menometroragii.
Bolile genitale care genereaza cel mai frecvent acest tablou clinic sunt
reprezentate de tulburarile hormonale, fibromul uterin si uneori de can-
cerele genitale. Aceste tulburari sunt caracteristice si perioadei de pre-
menopauza si preceda intrarea in menopauza.

Amenoreea

Ce este amenoreea ?

Amenoreea inseamna lipsa menstruatie!.

Amenoreea primara este definita ca neinstalarea ciclurilor men-
struale dupa varsta de 16 ani.

Amenoreea secundara este definita prin lipsa menstruatie'! timp de
trei luni la o femeie care a avut menstruatii lunare pana la acea data.

Care sunt cauzele amenoreei ?

Cauzele amenoreei sunt urmatoarele :

.Anomalii ale uterului si tractului genital inferior (col, vagin):

imperforatia himenala, septuri vaginale transversale complete,
nedezvoltarea colului uterin, stenoza cervicala (inchiderea colului);

lipsa endometrului: absenta congenitala a uterului, histerectomie
(vezi la tratamentul fibromului), sinechia uterina totala (lipirea peretilor
uterini), scleroza endometrului.

.Leziuni ale ovarelor:

in boli genetice;

menopauza precoce instalata inainte de 35 de ani;

tumori ovariene;

castrarea chirurgicala (scoaterea ovarelor), radiologica,
chimioterapica - ca metoda de tratament in unele cancere.

.Afectiuni ale sistemului nervos central:

tumori cerebrale;

traumatisme craniene;

sechele ale meningitelor.
.Alte cauze de amenoree:

tumori ovariene secretante de estrogeni, ovarele polichistice,
tumori ale glandei corticosuprarenale (o glanda endocrina);

afectiuni ale glandei tiroide (hipo/hipertiroidii), diabet, alte boli
endocrine;

la unele femei administrarea prelungita de contraceptive estro-
progestative, administrarea continua de progestative sau de pro-
gestative cu resorbtie lenta, administrarea de androgeni (Testosteron -
hormonii barbatului) in scop anabolizant;

cauze metabolice: obezitate, denutritie, stadiile terminale din
bolile cronice (insuficienta renala, insuficienta cardiaca, cancere);

cauze psihogene: anorexia nervoasa (lipsa poftei de mancare),
stresuri emotionale puternice (deces, divort, condamnari);

eforturile fizice intense si sustinute - sportul de performanta (gim-
nastica, balet, inot);

cure de slabire.

in ce situatii amenoreea este considerata fiziologica ?
Lipsa menstruatie! este considerata normala:

in perioada de graviditate si in perioada de alaptare;

dupa instalarea menopauzei;

la adolescentele tinere in primii 2 ani de la prima menstruatie.

Cum se trateza amenoreea ?

Tratamentul este in functie de cauza amenoreei si, in linii gene-
rale, este :

chirurgical: in malformatii ale cailor genitale, tumori cerebrale,
tumori ale glandei corticosuprarenale;

hormonal;

administrarea de stimulatori ai ovulatiei (care sa produca eliber-
area ovulului - vezi la capitolul de anatomie) atunci cand se doreste si
este posibila sarcina;

psihoterapie in anorexiile psihogene .