Vasculopatii diverse
Numeroase boli cronice afecteaza primar vasele sangvine.Lupusul eritematos
sistemic se caracterizeaza prin febra,scadere ponderala,rash in forma de
fluture,artrita,limfadenopatie,visceromegamie,hemoragie gastrointestinala si
albuminurie.De obicei pacientii au VSH crescut si teste serologice specifice
pozitive.75% din acesti pacienti au la un moment dat simptome neurologice sau
psihiatrice.Convulsiile se pot produce la 50% din pacienti.Cele mai frecvente
modificari morfopatologice sunt microinfarcte de la nivelul cortexului cerebral
si maduvei spinarii.Intr-o serie de 24 de pacienti studiati morfopatoligic un
singur pacient a avut hemoragie subpiala.A fost raportatun caz rar de SAH
spinala masiva asociata lupusului eritematos sistemic.S-au produs,de
asemenea,dilatatia anevrismala si ruptura arterei spinale posterioare,care au
fost urmate de vasculita lupica.Cea mai frecventa modalitate de manifestare
spinala a lupusului eritematos sistemic este mielopia transversa.A fost
citat un al doilea caz de SAH spinala
nonfatal si un caz de SAH fatala intracraniana.Au fost efectuate 31 de examene
CT la 22 de pacienti cu lupus clinic manifest.S-a descoperit atrofie cerebrala
la 68% din pacienti,infarct cerebral la 23% din pacienti,hemoragie
intracerebrala primara la 18% din pacienti,edem cerebral la 18% si hidrocefalie
la 14%.SAH aparae cu raritate.
Poliarterita nosoasa este o inflamatie necrotizata a arterelor
mici ce produce manifestari atat de infectie sistemica cat si simptome
focale.Un studiu pe 300 de cazuri a descoperit o incidenta a SAH de 5%.Aceasta
nu este o trasatura definitorie,iar formarea anevrismelor este chiar mai
rara.Tabloul clinic este cu febra,astm,boala renala,hipertensiune
srteriala,anemie si leucocitoza.Poliarteria nodoasa poate si cauzade SAH
spinala si paraplegie.
Arterita cu celule gigante poate afecta orice
artera.A fost descris un caz al unui
pacient cu polinueropatie,miopatie,febra,scadere
ponderala si in final SAH.Progresiunea bolii a fost orpita de tratamentul cu
corticosterozi.
Prezenta antigelului neutrofil citoplasmic poate fi valoroasa in
diagnosticul granu ;pmatozei Wegener asociata cu SAH spontana si
angiofgrama negativa.Moartea intrauterina prin SAH masiva a fost raportata in
angiomatoza meningocerebral,uneori denumita encefalopatia necrotizanta angiodisgenetica.Neuropatia
periferica din mononevrita multiplex secundara vasculitei(sindromul
Churg-Strauss)determina rareori afectarea sistemului nervos central.Un caz de
SAH datorat plexului coroid a determinat o hemoragie fatala.
