Cifozele

CIFOZELE sunt o deviatie a coloanei vertebrale in plan antero-posterior, cu convexitatea curburii orientata posterior. Clasificare: Dupa localizare pot fi:

a).tipice-deviatie exagerata a curburii normale a coloanei vertebrale toracale;

b).atipice-sunt localizate in regiunea lombara, cervicala; in zonele de trecere cervico-dorsala sau lombo-sacrala sau cand cuprinde intreaga coloana vertebrala.

Dupa forma pot fi:

a).scurte sau angulare-de tip traumatic sau patologic;

b).mijlocii-au o forma rotunjita localizata in regiunea dorsala;

c).lungi sau avalare-cuprind toata coloana cervicala.

Dupa cauza si mecanismele de producere: cifoze nestructurale; cifoze structurale. Cifozele nestructurale (reductibile sau functionale)-acest tip dispare la pozitia culcat. Radiografia nu prezinta modificari structurale ale corpilor vertebrali. Recuperarea se face strict prin kinetoterapie, evolutia este lenta avand un prognostic favorabil. Forme clinice ale cifozei nestructurale:

Atitudinea cifotica reprezinta o exagerare a curburii fiziologice toracale prelungita pana in regiunea lombara. Acest tip de atitudine poate apare in perioada de crestere accentuata prepubertar si pubertar. Cauza atitudinii cifotice o constituie tulburarea functionala a coloanei vertebrale datorita unei laxitati articulare exagerate, unei insuficiente a muschilor spatelui sau a unui control nervos insuficient.

Cifoza habituala este deviatia produsa in urma unei lungi obisnuinte de a

lua si a pastra o pozitie cifotica. Ea are o frecventa urmare in adolescenta. Deviatia are forma rotunjita sau ovalara localizata dorsal sau dorso-lombar. Cifoza profesionala apare datorita unei mentineri prelungite a trunchiului inclinat, specific unor profesii (ceasornicar, croitor, cizmar, informatician).

Cifoza compensatorie este deviatia care apare secundar pentru compensarea unei curburi lordotice primare. Cifozele structurale: acest tip de cifoze sunt deviatii accentuate, avand forme diverse. Ele nu apar in pozitia culcat sau in pozitia pe varfuri. Radiografic aceste cifoze prezinta modificari structurale ale corpilor vertebrali. Aceste cifoze necesita un tratament complex: chirurgical, ortopedic, kinetoterapeutic.

Forme clinice ale cifozei structurale: Cifoze in cadrul maladiei Sehewermann: deficienta apare datorita alterarii structurii platourilor vertebrale. Este cea mai frecventa cifoza structurala. Are o evolutie progresiva spre agravare. Are o frecventa crescuta la tineri manifestandu-se prin dureri ale coloanei dorsale. Cifoze congenitale: apar datorita malformatiilor de la diferite nivele: la nivelul corpurilor vertebrale prin atrofie, turtire sau lipsa; la nivelul articulatiilor intervertebrale-sudarea vertebrelor sau discuri ingustate; la nivelul coastelor-coaste supranumeral si coaste latite. Aceste cifoze congenitale sunt nedureroase, imobile in zona afectata, mobilitatea fiind deasupra

sau dedesubtul leziunilor. Tratamentul este ortopedic sau chirurgical, urmat de kinetoterapie. Cifoze neuromusculare: au o evolutie rapida ducand la forme grave. Tipica este poliomielita, datorata distrugerii nervilor motori din coarnele anterioare ale maduvei. Deviatia este evolutiva, putandu-se asocia si cu o scolioza, luand forma de cifo-scolioza. Tratamentul este chirurgical, ortopedic sau kinetoterapeutic. Cifoze post traumatice: cauza-un accident chiar foarte mic, urmat de o rarefiere osoasa, ducand la turtirea vertebrelor. Evolutia acestor cifoze are loc in etape:

Etapa I: reprezentata de accident, cu fenomene dureroase, cu sau fara contracturi musculare si compresie medulara.

Etapa a II-a: mergand de la 6 saptamani la 4 luni, perioada in care dispare durerea si bolnavul isi reia activitatea.

Etapa a III-a: reapar durerile, iar obiectiv apare deformarea vertebrala insotita de tulburari nervoase si senzitive.

Tratamentul este ortopedic, chirurgical pentru tonifiere musculara. Cifoze postinfectioase: cifoza prin tuberculoza corpilor vertebrali. Aceasta se caracterizeaza prin: distrugerea a 1,2 sau 3 vertebre datorita bacilului Koch, localizat in spongioasa corpului vertebral; datorita greutatii corpului si contractiei musculare vertebrele se turtesc si se prabusesc anterior formand o cocoasa sau cifoza Potica; localizarea frecventa este in regiunea dorsala, insotita de paralizii; este o

cifoza scurta angulara fixa; semnul precoce il constituie durerea si apoi imobilitatea coloanei. Tratamentul este medicamentos, chirurgical, ortopedic si kinetoterapeutic. Cifoze in boli metabolice:

Cifoza rahitica se asociaza cu alte semne si deformatii ale capului, abdomenului, membrelor inferioare. Aceasta are urmatoarele caracteristici: localizarea frecventa in regiunea lombara, unde pielea la nivelul apofizelor spinoase se pigmenteaza si devine aspra si mai groasa; deviatia este nedureroasa, mobila, accentuandu-se in pozitie asezat. Tratamentul este medicamentos si kinetoterapeutic.

Cifoza prin osteoporoza apare frecvent la varstnici datorita rarefierii osoase a vertebrelor, rarefiere urmata de fractura si prabusirea platourilor vertebrale. Tratamentul este medicamentos, ortopedic si kinetoterapeutic. Cifoze postinflamatorii:

Cifoza prin osteocondrita apare in copilarie; este o cifoza fixa, angulara, scurta. Tratamentul este ortopedic si kinetoterapeutic.

Cifoza reumatica apare in spondilita anchilozanta cu debut la tineri. Boala este ireversibila cu evolutie lenta in puseuri. Tratamentul este complex si are ca scop mentinerea mobilitatii coloanei vertebrale. Cifoza senila apare la unele persoane in varsta, frecvent la barbati. Apare datorita insuficientei musculaturii spatelui si a unor modificari degenerative ale coloanei vertebrale si ale articulatiilor intervertebrale. Cifoze diverse: Cifoza post

tetanica-in urma unei contracturi musculare intense. Cifoza prin miopatie. Cifoza medicamentoasa-datorata produselor cortizonice, care duc la osteoporoza cu deformari vertebrale.