Sondajul gastric

Def. Sondajul sau tubajul gastric reprezinta introducerea unui tub de cauciuc - sonda gastrica Faucher sau Einhorn prin faringe si esofag in stomac.

Scop:

explorator

recoltarea continutului stomacal in vederea evaluarii functiei chimice si secretorii (chimismul gastric)

pentru studierea functiei evacuatoare a stomacului

terapeutic

evacuarea continutului stomacal toxic

- curatirea mucoasei de exsudate si substante straine depuse

- hidratarea si alimentarea bolnavului

- introducerea unor substante medicamentoase

indicatii

in gastritele acute sau cronice, boala ulceroasa

materiale

de protectie

• Doua sorturi din cauciuc sau din material plastic
• Musama si aleza
• Prosoape

sterile

• Sonda Faucher sau Einhorn
• 2 seringi de 20 ml
• casoleta cu manusi de cauciuc
• pense hemostatice
• eprubete

nesterile

• tavita renala
• tava medicala
• pahar cu apa aromata
• pahar cu apa pentru proteza
• recipient pentru colectare

medicamente

• la indicatia medicului

pregatirea pacientului

psihic:

se informeaza pacientul si i se explica necesitatea tehnicii

este rugat sa respecte indicatiile date in timpul sondajului

fizic:

se aseaza pacientul pe un scaun cu speteaza, cu spatele cat  mai drept

se protejeaza cu sortul de cauciuc sau de material plastic

i se indeparteaza proteza dentara (cand este cazul) si se aseaza intr-un pahar cu apa

se aseaza tavita renala sub barbia pacientului pentru a capta saliva ce se scurge din cavitatea bucala

este solicitat sa mentina tavita in aceasta pozitie

pacientul nu va manca in dimineata efectuarii examenului

tehnica

asistenta se spala pe maini cu apa si sapun

imbraca sortul de cauciuc

isi pune manusile sterile

umezeste sonda pentru a favoriza alunecarea prin faringe si esofag

se aseaza in dreapta bolnavului si ii fixeaza capul cu mana stanga, tinandu-l intre mana si torace

prinde cu mana dreapta extremitatea rotunjita a sondei ca pe un creion

cere pacientului sa deschida larg gura , sa respire adanc si introduce capatul sondei pana la peretele posterior al faringelui, cat mai aproape de radacina limbii, invitand bolnavul sa inghita

prin deglutitie sonda patrunde in esofag si este impinsa foarte atent spre stomac(la marcajul 40-50cm citit la arcada dentara)

verifica prezenta sondei in stomac prin aspirarea continutului stomacal cu ajutorul seringii

se fixeaza sonda

aseaza la extremitatea libera a sondei balonul Erlenmeyer(cand se colecteaza pentru o proba) sau aspira sucul gastric cu seringa

pentru a favoriza golirea stomacului, pacientul este rugat sa-si contracte peretii abdominali

extrage sonda printr-o miscare hotarata, cu prudenta, dupa comprimarea ei cu  o pensa hemostatica pentru a impiedica scurgerea continutului in faringe (de unde ar putea fi aspirat de pacient)

cand capatul liber al sondei ajunge in gura pacientului se prinde cu mana stanga si se indeparteaza sonda

goleste continutul sondei in vasul colector

aseaza sonda in tavita renala

ingirjirea ulterioara a pacientului

- i se ofera un pahar cu apa aromata sa-si clateasca gura          

- se sterg mucozitatile de pe fata si barbie

- se indeparteaza tavita si sortul de cauciuc

- i se ofera proteza dentara (dupa caz)

- se aseaza pacientul in pozitie comoda

pregatirea produsului pentru examenul de laborator

- se determina cantitatea evacuata

- se completeaza formularele de recoltare

- se trimit probele etichetate la laborator

reorganizare ; notare in foaia de observatie

se noteaza tehnica, data, cantitatea si aspectul macroscopic al sucului gastric extras

accidente

• Greata si senzatie de varsatura; se inlatura fie printr-o respiratie profunda, fie se efectueaza anestezia faringelui cu o solutie de cocaina 2%
• Sonda poate patrunde in laringe: apare reflexul de tuse, hiperemia fetei, apoi cianoza, se indeparteaza sonda
• Sonda se poate infunda cu resturi alimentare; desfundarea se face prin insuflatie cu aer
• Se pot produce bronhopneumonii de aspiratie

DE STIUT:

- tubajul gastric se efectueaza in conditii de perfecta asepsie

- sondajul gastric se poate efectua si pe cale endonazala cu sonda Einhorn

- pacientilor inconstienti li se urmaresc respi­ratia, culoarea fetei; verificarea caii de patrun­dere a sondei se face prin introducerea capatului liber intr-un pahar cu apa - aparitia bule­lor de aer confirma patrunderea in caile respi­ratorii

o forma particulara de sondare in scop he­mostatic este introducerea sondei Blakemore

DE EVITAT:

- ungerea sondei cu ulei sau alte substante grase (provoaca greata pacientului)